《上肢矫形器.ppt

矫形器技术上肢矫形器肖晓鸿 附1:上肢关节解剖图 手部的运动氛围 尺神经麻痹 正中神经麻痹 桡神经麻痹 谢谢！再见！ 2012年12月 2012年12月 （二）动态肘矫形器1.支条式肘矫形器 用两侧支条和环带，使肘关节保持固定位。肘铰链可选用固定式或角度可调式的单轴铰链。用于肘关节挛缩，肌力低下，肘关节不稳定等病症。 2012年12月 2.组件式动态肘矫形器 采用塑料板材、肘关节铰链和尼龙搭扣等材料，按照不同的型号组合制作而成的各种肘矫形器。 2012年12月 （三）软性肘矫形器 软性肘矫形器是用于固定和保持肘关节的功能位，限制肘关节的异常活动，可预防治疗肘关节软组织损伤和关节炎等。 （一）护肘 1. 髁上护围型 ：适用于桡骨及尺骨上髁部位屈肌群及伸肌群压痛，尺骨桡骨髁上炎、肘关节炎等症. 2. 侧向弹性支条型 ： 适用于肘关节软组织损伤、肌腱炎，滑囊炎和关节炎。 3. 交叉加固带型： 适用于肘关节的肌腱炎，滑囊炎和关节炎。 2012年12月 （四）网球肘和高尔夫球肘带 （1）网球肘：其医学名称是肱骨外上髁炎，是因急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。 （2）高尔夫球肘：其医学名称是肱骨内上髁炎，是屈肌起点的慢性损伤性炎症。该病是由于前臂外旋反复运动和过多的屈腕动作所致。 2012年12月 六、肩矫形器 （一）肩外展矫形器 肩外展矫形器：也称肩外展矫形器，其形式有固定式和可动式两种：固定式采用塑料板材或合成树脂加金属支条制作而成；可动式的在肩关节和肘关节处安装有关节铰链，限制或调节关节的运动。肩外展矫形器使上肢固定保持在功能位。适用于肩部肌腱撕裂、肩关节骨折、肩关节脱位整复后固定；肩部及上臂损伤；肩关节术后固定。 二、手矫形器 4. 掌腱膜挛缩症用矫形器 掌腱膜挛缩症（ Dupuytren）也称为杜普伊特伦挛缩，这是一种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后的男子的第4、5指。这种畸形容易复发，应昼夜使用矫形器，时间至少6个月。应注意经常取下矫形器进行关节功能范围的肌力的训练。 2012年12月 二、手矫形器 5. 掌指关节（MP）助伸矫形器 它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的屈曲挛缩。在手指的背侧利用橡皮筋牵引，以矫正MP关节屈曲挛缩。适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还用于手指骨折、术后苏德克（Sudeck）骨萎缩症。 6. 掌指关节（MP）助屈矫形器 它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的伸展痉挛。 2012年12月 掌指关节（MP）助伸与助屈矫形器示意图 2012年12月 二、手矫形器 7. 尺神经麻痹用矫形器 它属于手动态矫形器。尺神经损伤时出现：①手内肌麻痹的表现，爪形手，第4、5指的掌指关节（MP）过伸，指间关节（IP）屈曲；②手指内收、外展无力；③拇指内收无力；④小指对掌无力。采用矫形器设法地第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲进行矫正。有简易型、卡佩纳型、切辛顿型。 2012年12月 2012年12月 爪形指 2012年12月 2012年12月 三、对掌矫形器 对掌矫形器（Opponents Orthosis）是为了保持拇指与其它四肢尤其是食指、中指的对掌位使用的矫形器。腕关节能够主动控制时，采用短对掌矫形器；腕关节不能主动控制时，需要采用长对掌矫形器。多用金属条或塑料板做成，限制腕关节背屈或内收，使拇指保持掌位，适用于对掌功能障碍的患者。 2012年12月 （一）静态对掌矫形器 静态对掌矫形器常见的类型：兰乔（Rancho）型、C形片型、恩根（Engen）型等。 （一） 静态短对掌矫形器：支持拇指到指间关节处，使拇指保持对掌位。适用于拇指掌指关节处的桡侧副韧带损伤、拇指骨关节炎、在C7\C8\T1处的脊髓损伤、低位正中神经麻痹（包括尺神经、正中神经）及偏瘫等。 2012年12月 2012年12月 （二）静态长对掌矫形器 静态长对掌矫形器：支撑拇指到前臂长度的2/3处，并保持拇指的对掌位和腕关节的功能位。适用于高位的正中神经麻痹（包括尺神经、正中神经、桡神经）、C5/C6处的脊髓损伤及偏瘫等。 2012年12月 2012年12月 （三）动态对掌矫形器1. 动态短对掌矫形器 动态短对掌矫形器：利用弹簧、钢丝、橡皮筋等弹性物体使拇指保持对掌位，辅助对掌运动，也可以作为屈肌力量练习。适应低位正中神经麻痹。 2012年12月 2. 动态长对掌矫形器 动态长对掌矫形器是根据伴有手指屈曲挛速的病情，增加了IP伸展辅助装置；还可同时采用MP伸展辅助装置，用以保持MP关节的背屈位。当MP关节伸展挛缩时，可以增加MP屈曲辅助装置。 2012年12月 四、腕手矫形器 （一）腕手静态矫形器