低血糖预防处理与自我血糖监测医学ppt.pptx

低血糖的预防处理与自我血糖监测;诊断标准 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L 非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L 分类 无症状性低血糖 症状性低血糖 严重低血糖：需旁人帮助，常伴意识障碍 ;诱因1 降糖药物使用不当 未按时进食，或进食过少 运动量增加 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 反复发生低血糖 易发人群2 ;典型表现1： 不典型表现2： 屡发者可表现为无先兆症状的低血糖昏迷1 ;Somogyi 现象：患者夜间发生低血糖后,第二天早晨出现严重高血糖 原因：低血糖后拮抗激素分泌增多，从而使患者出现“反弹”性高血糖 糖尿病性反应性低血糖：多见于2型糖尿病早期 原因：?细胞早期分泌反应迟钝，因而血糖增加与所致胰岛素增加不同步;睡眠期间分泌大量生长激素及其他拮抗激素导致早晨空腹高血糖;又称未感知低血糖(hypoglycemia unaware) 定义：指未出现自主神经兴奋症状的低血糖，随后可能发生严重低血糖，与低血糖相关自主神经衰竭（HAAF）有关 胰岛素分泌严重障碍的 DM降糖治疗引起的低血糖常表现为无症状低血糖，由先前反复发生低血糖所致 ;轻度 有症状，可自行处理，不影响生活 中度 有症状，可自行处理，明显影响生活 重度 经常（并非总是）无症状，但病人由于认知受损不能自行处理 1、需要他人帮助，但不需要肠外治疗 2、需要肠外治疗（肌注胰高血糖素或静注葡萄糖） 3、合并昏迷或抽搐 （通常省去对生活影响的评估，只剩下轻度和重度）; 低血糖的治疗及预防策略;低血糖已纠正： 了解低血糖发生原因，调整用药;伴意识障碍者可放松短期内血糖控制目标 注意低血糖诱发的心、脑血管疾病 建议患者常进行自我血糖监测；有条件者可动态血糖监测 对患者实施糖尿病教育，携带急救卡;儿童或老年患者的家属进行相关培训;预混胰岛素 每日2次治疗 的SMBG方案;UK Hypoglycaemia Study Group. Diabetologia 2007; 50:1140-47;6-10%的T1DM患者死于低血糖1-2 自报告低血糖3和急诊4或普通病房5内发生的低血糖与死亡风险增加显著相关，且独立于其他危险因素 T2DM患者中低血糖相关死亡目前尚不清楚