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催乳师培训教材 一、催乳师概论 催奶师，又称催乳师、揉奶师，是随着社会进步和分工发展而逐渐催生出来的，是指运用生理、中医、营养等相关知识，通过饮食、按摩、心理等技术和方法，帮助产妇解决无乳，乳少，乳汁淤积等问题并进行母乳喂养指导的从业人员。目前还未纳入劳动和社会保障部职业范畴。 重点知识标注：心理因素对排乳起着很重要的作用。 二、乳房生理结构 1 、乳腺的生理结构 外部结构：乳头、乳晕、乳房腺体 内部结构：?乳房是女性的特殊特征，因种族，年龄，哺乳期前后及生长发育期而发生变化，乳房位于两侧胸廓的胸大肌前方，由腺体，导管，脂肪组织组成，乳房腺体由15—20个腺叶组成，每个腺叶又分成若干的子腺叶，每个子腺叶又由10—100个腺泡组成就像一串葡萄，腺泡开口通着一条管道，叫乳腺导管，这样的输乳管每个乳房大约有15—20根，以乳头为中心向四周放射，汇聚于乳晕处，开口于乳头，乳头的表面覆盖着复层鳞状角质上皮，上皮层很薄，乳头有致密的结缔组织和平滑肌组成，平滑肌层呈环形排布，当有刺激时，乳头可以勃起，乳头上有6—10个通道，是乳汁外泄的通道，乳房上分布着丰富的血管，淋巴及神经，对乳房起到营养和新陈代谢的作用。 2、 乳汁的产生 ????催乳素是由脑垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素，主要作用是促进乳房的发展发动和维持泌乳。妊娠中期，催乳素受雌激素和孕激素制衡，分娩后，雌孕两种激素迅速下降，解除了对催乳素的抑制，催乳素开始大量分泌，促使生成大量乳汁。夜间哺乳分泌的催乳素是白天分泌量的十倍。 了解了这些知识才能更好的催乳。?? 重点知识标注： 三、产后乳少症状及原因 假性乳少 一、心理因素 1、产妇分娩时心理、体力消耗很大，疲劳或因会阴切开术、剖宫产太诰成切口疼痛而使产妇得不到充分的休息，心情急躁，影响乳汁分泌，使射乳减少。2、是部分产妇由于产后激素的突然改变或出生的婴儿不是自己期盼的性别而出现产后忧郁。3、是有些年轻产妇因担心母乳喂养后乳房形状改变，影响身材美观而拒绝哺乳，对泌乳产生负面心理暗示而减少泌乳； 二、不正确的哺乳姿势； 三、过早大补，乳汁粘稠，不下； 四、大龄产妇，输入管淤积堵塞； 五、乳头或导管发育不良，排乳不畅，乳汁淤积。 真性乳少 气血两虚，表现为乳房松弛、奶水稀少、清透，说话有气无力，精神不振，部分是由于剖宫产失血引起。 重点知识标注：务必分清真假性，方可对症治疗。 四、产后乳少治疗 1、手法排乳 手法排乳步骤：（20分钟） 1、棉签蘸温开水清洗乳头。（注意观察乳头有无堵塞） 2、提拉乳头，促进排乳反射。 3、挤压乳晕。包含两方面的力，一方面向中心挤的力，另一方面向下压的力，确保每一位置都要排到。 4、推、抹法。（1）、从根部开始；（2）、手法轻柔；（3）、从健测开始；（4）、放射状按摩。 重点知识标注： 2、食疗催乳 （1）一般产妇食疗催乳 ???? ?乳妇分娩后，若出现“无乳“或“乳汁分泌量过少”现象，可根据乳房是否胀痛结合体症，对照食物催乳选方参考表，不妨从表中试选一方催乳，能解你燃眉之急，使乳汁源源不断。 鲫鱼通草汤 鲜鲫鱼500 克，去鳞除内脏，加通草6克煮汤喝，每天两次，吃鱼喝汤，连服3－5天，鲫鱼能和中补虚，渗湿利水，温中顺气，具有消肿胀，利水通乳之功效。通草可通气下乳，与鲫鱼相配，效果更佳。鲫鱼汤宜淡食。 猪蹄通草汤 猪蹄1只，通草3克，加水1500毫升，放入锅（以砂锅为佳）内共煮。先用武火，水开后改文火，煮1－2小时，分两次喝完。每天1只猪蹄，连续服3－5天。因猪蹄含丰实的蛋白质和脂肪，有较强的补血，活血作用。通草可利水，通乳汁。二者配伍，对产妇有促康复，通乳汁的功效。 猪骨通草汤 猪骨（腔骨，排骨，腿骨皆宜）500克，通草6克，加水2000毫升，熬1－2小时，熬成猪骨汤约1小碗，加入少许酱油，一次喝完。每日喝1次，连服3－5天。猪骨有补气血，生乳作用，对产妇有通乳汁，补身体，促康复的功用。 花生大米粥 生花生米（带粉衣）100克，大米200 克，将花生捣烂后放入淘净的大米里煮粥。粥分两次（早午或早晚各1次）喝完，连服3天。花生米富含蛋白质和不饱和脂肪酸，有醒脾开胃，理气通乳的功能。粉衣有活血养血功能。此粥对产妇产后血虚有一定疗效。 木瓜花生大枣汤 [用料]：木瓜750克，花生150克，大枣5粒，片糖3／2块。 [作法]①木瓜去皮、去核、切块。 ②将木瓜、花生、大枣和8碗水放入煲内，放 入片糖，待水滚后改用文火2小时即可饮用。 [功效]：部分妇女产后因乳汁不足，在喂哺宝宝时会产生缺乳汁问题。产妇要增加乳汁，可煲木瓜花生大枣汤饮用，这汤水对增加乳汁有显著效用。芪肝汤 　　猪肝500克，切片洗净，加黄芪60克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料， 用小火煮30分钟。适