催产素的使用观察与201442讲义.ppt

催产素使用观察与护理 产房 刘淼 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 一、催产素引产的适应症与禁忌症 二、催产素引产的用药方法 三、催产素的应用观察与护理 四、催产素点滴的并发症 0 1 妊娠41周-41+6周，不伴有严重胎盘功能不良者 0 2 胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者 0 3 确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道 梗阻者 0 4 妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者 0 5 高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母儿情况能 经受产程考验者 催产素引产的适应症 0 1 明显的头盆不;巨大儿 0 2 软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天异常 0 3 胎位异常：横位、臀位 0 4 多胎妊娠或3胎以上的经产妇 0 5 高危妊娠，严重胎盘功能不良，有胎儿宫内缺氧者 催产素引产的禁忌症 0 6 宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿宫内窘迫 0 7 疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤 0 8 严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者 0 9 严重宫内感染者 0 0 孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者。 催产素引产的禁忌症 催产素引产前的准备 1.记录：T、P、BP、宫缩 2.胎儿电子监护 3.患者主诉 1.病史 2.PV：骨盆、软产道、Bishop宫颈评分、胎儿大小、胎先露 3.交代利弊、问题、处理方法、患者或家属签字。 引产前准备 医生 做什么 助产士做什么 用药方法 剂量：2.5单位催产素+0.9%Nacl 500ml 滴速：从8滴/分钟开始，根据宫缩调整滴速 宫缩：3次/10分钟为最佳有效宫缩 强度： 强直 强 中 弱 ≥60 s 45-60 s 30-45 s ＜30 s 低浓度，小剂量 循序渐进 2个减半 给药原则 每500ml+2.5单位催产素，0.5%的浓度 （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期 每15分钟调节一次滴数至40滴，若无宫 缩或宫缩弱，浓度可达1% 催产素的给药原则 催产素给药的注意事项 先用0.9%氯化钠液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有15ml白液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放掉，再接好输液管。无输液泵配置时，切勿用配制好的催产素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。 子宫强直性收缩 ：可导致先兆子宫破裂或子宫破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危及母儿生命。 急产或软产道裂伤：可造成产道裂伤出血、新生儿坠落伤、新生儿颅内出血，产后感染等严重后果。 催产素点滴的并发症 胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内急性缺氧，如短时间不能分娩者可引起新生儿窒息，甚至发生死产。 催产素点滴的并发症 胎心 监测 产程 进展 催产素的观察与护理 羊水 情况O 宫缩 情况W 观察与护理 依据子宫收缩情况进行调整，使宫缩持续时间维持在30-40秒，3-4次/分，一旦出现强直宫缩或胎儿宫内窘迫立即停药。 观察羊水的性质，量，颜色，气味，是否有胎粪污染，对羊水污染严重短时间内不能经阴道分娩者，立即停止缩宫素。 如果规律宫缩，进展缓慢等异常情况时，应寻找原因，及时处理，必要时减慢滴数或停药。 注意应观察其速率，强弱超过160次/分或低于110次/分，应寻找原因，尽快处理，防止胎儿宫内窘迫 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / *