急诊科患者跌倒堕床的处理预案和工作流程.doc

急诊科患者跌倒、堕床的处理预案和工作流程 ??急诊科患者跌倒、坠床的防范措施 ??1、按护理部标准，对存在发生跌倒、坠床危险因素的院前、输液、注射、留观的高危患者，护士应进行评估，认真评估病人的认知、感觉和活动能力，并采取相应预防措施。 ??2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交接班。 ??3、对急诊患者，做好安全宣教工作，对体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，并穿防滑鞋，向家属及陪人做好安全告知和有关注意事项，以引起重视，加强防范。并在输液床头悬挂预防跌倒、堕床标识。 ??4、协助、搀扶行动不便的注射、输液患者上厕所，并提供必要的帮助。 ??5、地面清洁、干燥、平整、完好、通畅，不准乱堆放杂物，拖地时不可过湿，并放置“小心地滑”的警示牌。 ??6、卫生间、各室间保持干燥，并放干拖把，随时拖干地面。 ??7、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 ??8、夜间保持灯光明亮，照明灯损坏及时叫人维修。 ??9对服用特殊药物者（如镇静药、降糖药、降压药等），加强观察。 ??10、输液座椅高低合适无损坏，损坏及时维修或更换。 ??11、如为出车病人，应视病情使用约束带固定好，车床高低适中，以安全为度，上、下救护车时，正规推车床，以防引起侧翻或堕床。严禁患者坐在车床的一侧，及时向家属、陪人及患者交待注意事项。 ??12、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 ?? ??急诊科 2013、5、29 ??急诊科患者跌倒、坠床的处理预案 ??一、当班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属。 ??二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等： ??（1）受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 ??（2）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 ??（3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 ??（4）对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，同时立即通知医生，迅速采取相应的急救措施。 ??三、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 四、准确、及时书写护理记录，认真交接班。 ??五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免再次坠床、跌倒。 ??六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报。 ??七、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》； ??八、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。 ?? ??急诊科 ??2013、5、29 ??工作流程： ?? ??急诊科 2013、5、29 ??急诊科病人跌倒、堕床的处理预案流程 ?? ??病人发生跌倒、堕床后 ?? ??立即将病人送回床上安置好 ?? ??测量血压、脉搏、呼吸，密切观察病情变化 ?? ??立即报告医生、科主任、护长 ?? ??检查病人有无外伤、骨折，发生意外后的精神状态等 ?? ??及时处理及正确执行医嘱 ??安慰病人，加强陪护 ??分析和去除发生跌倒、堕床的相关因素 在护理报告中记录事件经过，认真交班 向病人家属告知事情发生及处理经过 ??书面报告上级部门 ??急诊科 2013、5、29