2拉米夫定抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播的临床研究1.docVIP

拉米夫定抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播的临床研究 摘要：目的：观察乙肝表面抗原( HBsAg)阳性母亲产前应用拉米夫定(LAM)、乙肝免疫球蛋白（HBIG）及婴儿乙肝疫苗(Vaccine)阻断乙型肝炎（HBV）母婴垂直传播的疗效和安全性。方法：2008年12月-2011年1月在我院产科住院分娩的慢性HBV感染孕妇76例，治疗组47例，孕28周口服拉米夫定进行抗病毒治疗，对照组29例不进行抗病毒治疗，两组母婴均进行乙型肝炎疫苗预防。孕妇孕28周、产前检测HBVM，HBV-DNA定量，ALT；婴儿出生时检测两对半和HBV-DNA。结果：治疗组47例孕妇所产婴儿出生时HBsAg(+)并HBV-DNA(+)1例（2.1%），HBsAb(+)39例（83.0%），感染率为2.1%；对照组29例孕妇所生婴儿出生时HBsAg(+)3例（10.3%），HBV-DNA(+)8例（27.6%），HBsAb(+)17例（58.6%），感染率27.6%。两组妇女所生婴儿HBV感染率有显著性差异(P ＜0.05)。结论:孕晚期LAM抗病毒治疗用于预防HBV母婴传播有确切效果和近期安全性，值得临床进一步探讨。 关键词：拉米夫定；母婴传播；阻断 Clinical study on LAM interrupting HBV of mother-infant perpendicular dissemination 【Abstract】 Objective:To investigate the preventive effect of LAM、HB immunoglobulin (HBIG) and HB vaccine on vertical transmission of HBV by HbsAg-positive mothers to infants.Methods: From Dec.2008 to Jan.2011, 76 cases of pregnant women with HBsAg positive were divided into two groups: study group ( n= 47) and control group( n=29).The study group oral antiviral therapy with lamivudine at 28th week. the control group were without antiretroviral therapy, two groups of mother and child injected the Hepatitis B vaccine.ALT、HBVM and HBV
DNA load at 28th week were tested respectively;HbsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-Be, anti-Bc were tested the new borns.Results:The cases of the HBsAg(+) comined with HBV-DNA(+)、HBsAb(+) infants in the study group were one（2.1%），39 cases（83.0%），The cases of the HBsAg(+)、 HBV-DNA(+) and HBsAb(+) infants in the study group were 3（10.3%），8（27.6%） and 17（58.6%）.The HBV infection rate of infants in two groups were 2.1% and 27.6% respectively(P ＜0.05).Conclusion:LAM antiviral treatment used to prevent mother-to-child transmission had exact effect and recent safety, and need clinical further exploration. 【Key words】LAM;maternal
Infant Infection;Block 自20世纪80年代始，HBV母婴阻断经历了从婴儿期接种乙肝疫苗，至联合免疫，再至90年代中期开始的孕晚期肌注HBIG，到目前的孕期抗病毒治疗阻断HBV母婴垂直传播，人类为此作出了不懈努力，但妊娠期抗病毒药物的疗效性及安全性仍存在争议。我院采用拉米夫定联合HBIG、Vaccine阻断乙肝病毒母婴传播取得了一定的疗效，现报告如下： 1 对象和方法 1.1 对象 全部病例为2008年12月-2011年1月在我院产科住院分娩的