陈瑜 气道内介入诊疗相关咯血治疗经验分享.pdfVIP

2013/4/10 Case 1 气道内介入诊疗相关 • 患者，男，68岁。 • 主诉:活动后气促3月,加重10天 咯血治疗经验分享 • 诊断：右肺肿物 • 血常规及血小板正常； 广州医学院第一附属医院 • 出凝血功能正常 广州呼吸疾病研究所 陈愉 Case 1 于手术室，局麻下行支气管镜检查，可见右 主支气管新生物堵塞管腔，遂于新生物处 行粘膜活检； 活检后病灶出血明显活检后病灶出血明显，量约量约150~200ml150~200ml，即予即予 静脉麻醉行气管插管，以8#单腔气管插管 插至左主支气管，隔离右肺，接呼吸机通 气，送ICU观察。 • 通气观察48小时，支气管镜检查无活动性 出血，遂予拔除气管插管。 • 病情稳定，2天后转出普通病房。 1 2013/4/10 病理结果 大量咯血的处理策略 • 1、镇静 • 病理结果：可见恶 • 2、保持气道通畅 性肿瘤细胞，因组 大气道吸引、体位、气管插管肺隔离、呼 织量少未能分型。 吸支持 • 可见增生扩张的小可见增生扩张的小 • 3、维持循环稳定 血管。 补液、垂体后叶素、止血药、血压、激素 • 4 、介入血管栓塞术/外科手术 肺隔离的方法 BRONCHIAL BLOCKER 支气管堵塞法 Magill 单腔支气管导管 Macintosh 双腔支气管导管 (DLT) Robertshaw 置入方法 • 首先气