郑稼--再议关节假体周围感染.pptVIP

再议关节假体周围感染 郑 稼 河南省关节外科治疗中心 河南省人民医院骨科 哪些因素导致感染？？ 一、潜在感染因素 二、手术室环境 三、手术操作过程 四、术后处理 一、潜在感染因素 足部真菌感染 上呼吸道感染 牙龈炎、鼻窦炎 泌尿系感染 类风关、强脊炎 ------------------ 局部皮肤条件 糖尿病病人 肥胖病人 长期服用激素 基础疾病较多 ------------ 二、手术室环境 1、是否高清洁手术间？ 2、室内人员控制 3、麻醉师及手术室护士无菌状况 4、司械？ 三、手术操作过程 皮肤消毒-----碘酒、酒精 抗菌护皮膜的应用 应用脉冲冲洗手术野 -----3000ML以上 关节腔引流管的放置？ 是否常规应用抗生素骨水泥？ 经验？ 止血带的应用？ 四、术后处理 术后不要和感染的病人放在一起 早期活动 糖尿病病人要控制好血糖 类风关病人要及时抗风湿治疗 输血？ 等等----------- 谢谢！！ * * 前言 假体周围感染是一种灾难性并发症 近年来随着技术改进，感染率已下降 至1%以下。 但关节置换术后一旦感染，其下一步的 处理非常困难 河 南 省 关 节 外 科 治 疗 中 心 河 南 省 关 节 外 科 治 疗 中 心 河 南 省 关 节 外 科 治 疗 中 心 河 南 省 关 节 外 科 治 疗 中 心 邢殿卿 *