肺血栓栓塞2014.pptVIP

寻找PTE的成因和危险因素（求因：明确有无DVT ） 只要疑诊PTE，无论其是否有DVT症状，均应进行检查，行深静脉超声、放射性核素或X线静脉造影、CT静脉造影、MRI静脉、肢体阻抗容积图等检查，以明确是否存在DVT及栓子的来源。 寻找DVT和PTE的诱发因素 如制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等 同时要注意患者有无易栓倾向，尤其是对于40岁以下的患者，应做易栓症方面的检查。对年龄小于50岁的复发性PTE或有突出VTE家族史的患者，应考虑易栓症的可能性。 对不明原因的PTE患者，应对隐源性肿瘤进行筛查。 PTE的临床分型 急性肺血栓栓塞症 大面积PTE 临床上以休克和低血压为主要表现，须除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症等其他原因所致的血压下降。 非大面积PTE 未出现休克和低血压 PTE。 次大面积PTE亚型。非大面积PTE中有一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现有右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度＜5mm） 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 慢性、进行性发展的肺动脉高压的相关临床表现，后期出现右心衰竭； 影像学检查证实肺动脉阻塞，经常呈多部位、较广泛的阻塞，可见肺动脉内贴血管壁、环绕或偏心分布、有钙化倾向的团块状物等慢性栓塞征象； 发现DVT的存在； 肺动脉高压 鉴别诊断 冠心病 肺炎 特发性肺动脉高压等非血栓栓