大学生竞赛(心脏检查).pptVIP

一、视 诊 视诊内容 胸廓畸形 心尖搏动 心前区搏动  （二）心尖搏动 1. 心尖搏动移位  左室增大 心尖搏动向左下移位 AR EH 右室增大 心尖搏动向左、但不向下移位 MS 左右室皆大 向左下移位并向两侧扩大 DCM 右位心 心尖搏动在胸骨右缘第V肋间处 右位心 B.心脏以外疾病 2 心尖搏动强弱及范围的改变 （三）心前区异常搏动 1.胸骨左缘3、4肋间搏动 见于右室肥厚患者，房间隔缺损。 2.剑突下搏动 右室肥大 深吸气搏动增强、吸气时冲击指尖。 腹主动脉搏动 深吸气搏动减弱，吸气时冲击掌面。 二 心脏触诊 （一）心尖搏动及心前区搏动 目的 证实视诊准确性,心尖搏动位置、抬举性搏动。对于视诊不清的心尖搏动通过触诊来明确。 判断心音及杂音的时相:S1、S2,收缩期及舒张期。 方法 右手全掌;再逐渐缩小至手掌尺侧;或示指、中指及环指的指腹并拢同时触诊。 （三）心包摩擦感 部位 胸骨左缘第3、4肋间为主； 病因 急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙； 体位 前倾体位更明显； 时相 收缩期及舒张期均可触及，双向的粗糙摩擦感，收缩期、呼气末（使心脏靠近胸壁）更为明显 。 三 心脏叩诊