肺脓肿(胡).pptVIP

广州军区武汉总医院呼吸内科 胡振红 肺 脓 肿 临床特征为： 高热、咳嗽，大量脓臭痰。X线 显示含有液平的空腔。 肺脓肿是由多种病原体引起的 肺部化脓性感染。 【概 念】 【病因和发病机制】 感染的细菌多为上呼吸道常存菌。 其中厌氧菌感染占有重要地位。 感染途径： 吸入感染 血源感染 继发感染 病原菌因感染途径而有所不同。 发病途径 致病菌 吸入性 多为厌氧菌、混合感染 败血症 葡萄球菌、链球菌 肝脓肿转移 大肠杆菌、粪链球菌 原发肺感染合并脓肿 肺炎克雷伯杆菌、 （一）吸入性肺脓肿 口腔内污染分泌物吸入+免疫功能减退 最常见的一类肺脓肿。 好发部位与解剖结构、体位有关。 ◆仰卧：上叶后段或 下叶背段； ◆坐位：下叶后段； ◆右侧卧位：前段或 后段形成的腋亚段。 （二）继发性肺脓肿 邻近器官的化脓性病灶，如膈下脓肿、肾周脓肿等。 多继发于肺部其他疾病； （三）血源性肺脓肿 其他部位化脓病灶所致的败血症， 引起肺部脓肿。 常为多发性，分布于两肺的边缘。 有足够量的致病菌。 有细支气管阻塞。 【病 理】 肺脓肿发病的必备条件： 细支气管阻塞 肺血管栓塞 细菌繁殖 组织缺血 肺组织坏死、液化 周围纤维 组织包围 脓肿 破溃入支气管 含液平