白细胞减少和粒缺.pptVIP

粒细胞缺乏合并感染的抗菌素选择 G－细菌：头孢三代（舒普深）、哌拉西林钠/舒巴坦（特治星） G＋细菌：万古霉素（稳可信）、去甲万古（万迅）、替考拉宁（他格适）、利奈唑胺（斯沃） 真菌：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、二性霉素B 病原体不明：泰能、美平，可联用抗G＋或抗真菌药物 白细胞减少与粒细胞缺乏 白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染 1．白细胞减少（leukopenia）： 外周血白细胞总数低于4.0×109/L 2．中性粒细胞减少： 外周血中，中性粒细胞绝对数持续1.5×109/L 3．粒细胞缺乏（agranulocytosis）： 中性粒细胞严重减少,0.5×109/L 定 义 1．粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化 2．粒细胞增殖、分化的过程—细胞动力过程 病 因 （一）粒细胞生成障碍 1. 骨髓再生障碍：再性障碍性贫血 2. 放射线、化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯、解热镇痛药、治疗甲亢药物他巴唑等 发病机制 3．恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制 4．营养不良：各种细胞生长均受影响，如巨幼细胞性贫血 5．家族遗传因素：遗传性粒细胞减少 （二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时