2012护理教学查房(终极版)【乳腺癌】.pptVIP

护理程序概念 思考： 作为护士的我们，如何在患者围手术期落实护理的六大职责？ 1）专业照顾 2）病情观察 3）协助治疗 4）心理支持 5）健康教育 6）康复指导 讨论： 自我检查乳房的方法? (3min) 护理诊断 术前： P3 疼痛：与手术创伤有关 I?体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力。保留镇痛泵 I?心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛 O：11月8日（术后第二天）患者自述伤口无疼痛，能下床活动,拔出镇痛泵,停P3 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： P4 舒适度改变：与手术创伤，管道限制，麻醉副作用有关 I? 妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜 I?遵医嘱给予甲氧氯普胺止吐 I?保持床单元整洁，取舒适体位 O? 11月7日（术后第一天）患者能下床活动，停心电监护和氧气，妥善固定引流管 o? 11月9日（术后第三天）患者减除加压包扎，予以切口换药，切口无异常，停P4 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： P5 自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关 I?术后6h后协助病人进流质饮食 I?帮助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，促进血运 I?保持床单元整洁，取舒适体位 O 11月7日（术后第一天）患者能下床活动，停心电监护和氧气，妥善固定引流管,，患者能用健肢洗脸、刷牙、梳头等。改P5自理能力部分缺陷：与肩关节制动有关 I?指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。 I?病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展 o 11月11日，病人恢复良好，能自行洗脸、刷牙、梳头等，有基本自理能力,停P5 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： 11月9日（术后第三天）医生为患者换药时，患者无法正视左乳缺失的现实。 P6 自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关 I?心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持 I?嘱患者坚持功能锻炼 I?平时穿宽松衣服，可佩带义乳 O 11月11日该患者心态积极，睡眠饮食良好，病情好转,停P6 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： P7 潜在并发症：出血，患肢水肿，皮瓣坏死，功能废用 I?密切观察病情变化：观测引流液的量、颜色、性质，伤口有无发黑、积液，以及末梢循环、皮温等 I?患侧肘下垫软枕，促进血运 I?告知病人可进食营养丰富、易消化的食物，促进伤口愈合 I?指导功能锻炼：指导病人屈肘、摸对侧耳廓等运动 O 11月11日，患肢无水肿、无积液、无皮瓣坏死，能上举，患者恢复良好,停P7 术后护理诊断及措施 I? 护理诊断 术前： 效果评价：　　　 该患者在住院期间恢复良好，无任何并发症，能够掌握功能锻炼知识，于2012年11月12日，好转出院。 乳腺癌围手术期心理支持 实习25组 胡丽 心理支持 愤怒期 协议期 抑郁期 接受期 否认期 乳腺癌病人围手术期分期 护理诊断 术前： 1、为患者讲解了乳腺癌的相关知识 2、提供了舒适整洁的病房环境 3、对于患者提出的问题给予了慎重、科学 耐心的解答 4、为患者讲解疾病知识和药物知识，使患 者对治疗方法得以理解和正确认识 5、制定功能锻炼计划，并且给予了饮 食指导 心理支持 康复指导介绍 实习25组 陈淼 康复锻炼 评估术后病人 康复锻炼 评估术后病人 术后宣教 1）术后不能做什么 2）术后能做什么 康复指导 功能锻炼 术后3天内 术后3-5天 术后1周 患侧上肢制动 病人坐起，下床活动 肩部抬高运动 避免外展上肢 指导病人伸指 手指爬墙运动 握拳、屈腕和 活动肘部 （逐渐递增幅度） 屈肘等运动 患肢摸同侧耳部，对 患侧手指高举过头 侧肩部 自行梳理头发 鼓励