(中医骨伤概论)11内伤.ppt

脑损伤－颅内血肿 颅内血肿－诊断要点 意识障碍：昏迷—苏醒—昏迷 运动体征改变：伤后逐渐肢体偏瘫，进行加重，周时伴有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。 颅内血肿－诊断要点 瞳孔变化：一侧（血肿侧）瞳孔散大，对光反射迟钝到消失，最后双侧瞳孔散大 颅内压增高：一般２４小时达到高峰 脑疝：小脑膜切迹疝、枕骨大孔疝 脑损伤－脑干损伤 脑干损伤－诊断要点 昏迷：为原发昏迷 去大脑强直：呈角弓反张状，四肢肌张力高，过度伸直，颈项后伸 锥体束征：出现肢体偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失、病理反射阳性。 脑干损伤－诊断要点 瞳孔变化与眼球活动： 　　　中脑损害—出现双瞳孔散大或大小不等，或双瞳变化交替，时大时小，对光反射消失，眼球固定，或分离等。 　　　桥脑损伤—一侧或双侧瞳孔可极度缩小，对光反射消失，双眼同向凝视等。 脑干损伤－诊断要点 呼吸机能紊乱：延髓损伤时出现急发生呼吸机能衰竭，呼吸得天独厚有深快—深慢—不规节—停止。 循环机能紊乱：脉搏速弱或慢而弱、血压低。 合并伤：丘脑下部损伤，体温调节障碍、尿崩症、糖尿病、内分泌机能紊等。 鉴别诊断 脑震荡与脑挫裂伤—后者有神经系统阳性体征，脑的定位体征，生命体征变化，脑脊液为血性 颅内血肿与脑挫裂伤—脑挫裂伤定位症状伤后即出现，而颅内血肿定位症状逐渐出现，进行性加重。昏迷特点不同，颅内血肿有中间清醒期 治疗 颅内血肿如果占位明