抗菌药物合理应用2010精品.pptVIP

给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 * 预防对象、手术 预防方案 经阴道或经腹腔子宫切除术 表 抗菌药物在妇产科手术中的预防性应用 备注 术前30min头孢唑啉1-2g或头孢呋辛1.5g或头孢西丁1-2g静滴，手术时间长者手术过程中q4-8h重复给药 羊膜早破或产程异常的剖腹产术 夹住婴儿脐带后立即给予头孢唑啉1-2g静滴 人工流产 妊娠初3个月仅高危患者PG200万u静滴或多西环素300mg口服，妊娠4-6个月头孢唑啉1g静滴 高危患者指有盆腔炎病史、淋病或有多个性伴侣者 * 仅在下列情况时可考虑预防用药： (1)手术范围大、时间长、污染机会增加； (2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； (3)异物植入手术，如人工心