抗菌药物的分类及临床应用原则详解.pptVIP

抗生素滥用危害案例 　例一，患者因急性阑尾炎术后静脉滴注林可霉素1 .2克/500毫升预防感染，滴注完毕后，因呼吸衰竭，休克死亡。 　　林可霉素具有神经肌肉接头阻滞作用，与麻醉药、肌松药联合应用时应该减量，否则可因协同作用而引起呼吸抑制，甚至致死。而本例一次使用林可霉素1.2克，剂量偏大，应该0.6克间隔 8～12小时重复使用。提示，患者的死亡可能与林可霉素剂量过大和林可霉素与麻醉药、肌松药不良相互作用有关。 * 抗生素滥用危害案例 　　例二，男性，44岁，因急性胰腺炎入院，庆大霉素24万单位，一日1次，静点29天，造成肾功能衰竭死亡。 　　综上所述，滥用抗生素诸多现象中医务人员对使用抗生素缺乏正确认识是不可忽视的一方面，包括适应证掌握不严;选用广谱抗菌药物偏多;联合用药过多;预防性用药时间过长;不重视病原学检查，药敏试验过少;不了解药代动力学特点，在给药剂量、途径、间隔时间等存在不规范操作等。 * * 第三代头孢菌素特点 7.用药前询问过敏史，禁用于有青霉素休克史的患者 8.中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松需要调整剂量 9.头孢哌酮可导致凝血功能障碍，可引起双硫仑反应 10.头孢曲松结晶可沉积在胆管中造成胆结石假象；半衰期大约8h，QD给药即可 * 各代头孢菌素肾毒性比较 第一代头孢菌素 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 第四代头孢菌素 各代头孢对β-内