新版《消毒技术规范》与《医院空气净化管理规范》精选.pptVIP

临床清洁消毒灭菌七大误区 七、消毒、灭菌工作重于清洁工作？ 是？ 不是？ 河南大学第一附属医院 √ * * 医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范 院感科：张晓芸 * 医疗器械的分类 高度危险性物品 穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材、或与破损的皮肤组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 ≈ 河南大学第一附属医院 * 医疗器械的分类 中度危险性物品 仅和破损皮肤粘膜接触，而不进入无菌的组织内。 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品 河南大学第一附属医院 * 医疗器械的分类 低度危险性物品 虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墙面、桌面、床面、一般诊疗用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 ≈ 河南大学第一附属医院 * 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒、灭菌方法的选择原则 河南大学第一附属医院 * 管理要求 1 2 3 4 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒或灭菌 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒 河南大学第一附属医院 * 常用的消毒方法及监测方法 消毒与灭菌监测指标： 手和皮肤消毒 手的消毒效果的监测应遵循WS/T 313的要求。 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T 313中外科手消毒卫生标准。 * 物体表面消毒： ? 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、 新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等： 物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2。 ? 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等： 物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 * 空气消毒： ? 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。 ? 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病 房、重症监护病房、血液病病区空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）。 ? 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中 心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的 细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）。 * 使用中消毒液染菌量测定： ? 使用中灭菌用消毒液：无菌生长； 使用中皮肤黏膜消毒液：染≤10cfu/ml，其它使用中消毒液：染菌量≤100cfu/ml。 ? 清洁用品消毒：未检出致病菌为消毒合格 * 臭氧： 适用于无人状态下场所的空气消毒和物体表面的消毒。 无人状态下的空气消毒：密闭房间，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30min,对自然菌的杀灭率达到90%以上。消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。 物体表面消毒：在密闭空间内，相对湿度≥70%， 采用60mg/m3浓度的臭氧，作用60 min～120min。 臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响 * 2%戊二醛： 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。 用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。 在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。 * 含氯消毒剂： 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 浸泡法：用含有效氯400—700mg/L的消毒液浸泡﹥10min，对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效