新生儿及患病新生儿的护理课件推荐.ppt

课后记： * 课后记： * 第八节 新生儿脐炎的护理 治疗要点 抗生素的应用、清除局部病灶、对症、支持治疗 * 第八节 新生儿脐炎的护理 潜在并发症 皮肤完整性受损 护理问题 * 第八节 新生儿脐炎的护理 护理措施 1.清除局部感染灶： 轻者可用安尔碘或0.5％碘附及75%酒精，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒,每日2～3次。 重度感染者，遵医嘱应用抗生素。 * 第八节 新生儿脐炎的护理 护理措施 5洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75％酒精消毒，保持局部干燥。 2．观察病情，预防并发症 * 1.患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物。诊断为新生儿脐炎，局部皮肤常用的消毒药物是 A.30％酒精 B.95％酒精 C.0.5%碘附 D.3％双氧水 E.0.1％新沽尔灭（苯扎溴铵） C * 2.患儿男，足月儿，生后5天，母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温38℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 A.大肠埃希菌 B.铜绿假单胞菌 C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌 D * 第九节 新生儿低血糖 凡全血血糖2.2 mmol／L(40mg／dl)，都诊断为新生儿低血糖，不考虑出生体重、胎龄和生后日龄。 定义 * 第九节 新生儿低血糖 病 因 1、暂时性低血糖：指低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。常见于早产儿、小于胎龄儿，围生期窒息、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病。 2、持续性低血糖：指低血糖持续到婴儿期或儿童期。主要见于胰岛细胞增生症。 * 第九节 新生儿低血糖 临床表现 大多无症状或无特异性症状。 少数可出现喂养困难、反应差或烦躁、哭声异常、嗜睡、发绀、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。 * 第九节 新生儿低血糖 辅助检查 血糖测定 血胰岛素、胰高血糖素、生长激素及皮质醇等检查 * 第九节 新生儿低血糖 治疗要点 无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖。 有症状患儿都应静脉输注葡萄糖，足月儿3～5mg／（kg.min），早产适于胎龄儿4～6mg／（kg.min），早产小于胎龄儿6～8mg／（kg.min）。 * 第九节 新生儿低血糖 潜在并发症：惊厥 营养失调：低于机体需要量 护理问题 * 第九节 新生儿低血糖 护理措施 1、加强喂养，防止低血糖发生： 2、监测血糖： 3、无症状能进食者，可先进食，并密切观察血糖变化，如口服不能纠正者，可静脉滴注葡萄糖。 4、静脉输入葡萄糖时，定期监测血糖，调整静脉滴注葡萄糖的速度。 5、 密切观察病情变化 * 患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.5mmol/L ，诊断为新生儿低血糖。 1.常见病因是 A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿 D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿 C * 2.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是 A.1 mg～2mg／（kg.min） B.3 mg～4mg／（kg.min） C.4 mg～5mg／（kg.min） D.6 mg～8mg／（kg.min)） E.9 mg～10mg／（kg.min） 3.输入葡萄糖时，主要的护理措施是 A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化 D.防止外伤 E.注意保暖 D C * 第十节 新生儿低钙血症 低钙血症是指血清总钙低于1.8mmol／L(7mg／d1)或血清游离钙低于0.9mmol／L(3.5mg／d1)。 定义 * 第十节 新生儿低钙血症 病 因 1、早期低血钙：指生后72小时内发生。多见于早产儿、小于胎龄儿，有难产、感染、窒息、产伤等新生儿。 2、晚期低血钙：指生后72小时以后发生。常见于牛乳喂养的足月儿， 3、其他：可见于补充碱性药物或换血治疗时，母亲患甲状旁腺功能亢进。 * 第十节 新生儿低钙血症 临床表现 主要是神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可有惊跳及惊厥、手足搐搦；常伴有不同程度呼吸改变、心率增快和发绀等，严重时出现呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好。 * 第十节 新生儿低钙血症 辅助检查 血清总钙1.8mmol／L（7mg／d1）或血清游离钙0.9mmol／L（3.5mg／d1） 血清磷2.6mmol／L（8mg／d1） 碱性磷酸酶多正