社会保险基础知识培训参考.pptVIP

职工生育保险待遇： 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 其中生育医疗费含生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目费用； 女职工生育津贴为职工所在用人单位上年度职工月平均工资。 工伤保险 工伤： 工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。 工伤保险 工伤保险由用人单位缴纳，员工个人不需缴纳。 应当认定为工伤的情形 （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 不得认定为工伤或视同工伤的情形 职工虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定，但故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的情形不得认定为工伤或者视同工伤。 第三人原因造成的工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，怎么办？ 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 工伤诊断鉴定流程 （一）工伤认定程序 1.工伤认定申请 （1）申请人及申请时效 用人单位和职工或者直系亲属、工会组织均可申请。 用人单位应当在发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，在24小时内通知统筹地区劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出书面工伤认定申请。如遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。 （2）工伤认定申请材料 提出工伤认定申请应当提交下列材料： 工伤认定申请表； 用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。 其他相关材料： 公安部门对交通事故的认定结论； 其他（如法院、公安、民政等相关部门证明）； 职工直系亲属提供工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明。 2.受理及取证 劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构及有关部门有协助工伤调查和提供证据的义务。 3.工伤认定结果 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。申请工伤认定的职工或者其直属亲属和该职工所在单位对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提出行政诉讼。 社会保险基础知识 课前提问 1、我们常说的“五险”指的是什么？ 2、为什么现在越来越多的人关注单位 是否为自己购买社保？ 社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 什么是社会保险？ 社会保险的五大特征： 1. 社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身； 2. 社会保险的主体是特定的。