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蛇 串 疮 蛇串疮 概述 定义：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 别名：缠腰火丹、蜘蛛疮、火带疮、蛇丹。 西医病名：带状疱疹。 蛇串疮病因病机 中医 情志内伤，肝郁气滞，从而化火，肝经火毒，外溢皮肤。 饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热，湿热内蕴，外溢肌肤。 感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。 年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气滞血瘀，致疼痛剧烈，病程迁延。 蛇串疮病因病机 西医 本病是由水痘-带状疱疹病毒引起的炎性皮肤病。 蛇串疮诊断要点 好发部位：好发于腰肋部、胸部或头面部，多发生于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，但很少超过正中线。 皮损特点：初起为带片状分布的红色斑丘疹→在此基础上出现绿豆至黄豆大小簇集成群水疱，一堆一堆呈带状分布，疱群之间间隔有正常皮肤→约 1~2周疱液干枯、结痂，最后脱落。重者可出现血疱甚至坏死，轻者可无典型水疱甚至无皮损。 自觉症状：发病前可有发热、乏力等全身症状。局部自觉疼痛，可于发疹前3~4天或同时出现。疼痛多为针刺样，儿童轻微，而老年人则疼痛剧烈，且常在皮疹愈合后遗留有神经痛，可持续数月至数年以上。另可伴有局部淋巴结肿大。 病程及预后：病程一般2周左右，老年人可达 3~4周，预后一般不复发。 蛇串疮鉴别诊断 热疮 发生部位：皮肤黏膜交界处。 皮损数目 ：多为一群。 自觉症状：灼热、痒痛。 病程预后：1周左右，易复发。 图片 图片 图片 蛇串疮辨证论治 肝经郁热型 证侯：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，口渴，烦躁易怒，便干尿赤；舌红苔黄，脉弦滑数。 治则：清肝泻火，除湿解毒。 方药：龙胆泻肝汤加减。 蛇串疮随证加减 发于头面者，加菊花、石决明； 发于眼部者，加谷精草、草决明； 发于上肢者，加片姜黄； 发于下肢者，加牛膝； 血热明显，出现血疱、坏死者，加白茅根、丹皮、赤芍； 继发感染、毒热盛者，加银花、公英、板蓝根； 大便秘结者，加大黄； 疼痛甚者；加当归、元胡。 蛇串疮辨证论治 2.脾虚湿蕴型 证侯：皮损色较淡，疱壁松弛，破后有糜烂渗出，疼痛较轻；伴口不渴，食少便溏；舌淡苔白或白腻，脉沉缓或滑。 治则：健脾除湿，佐以清热解毒。 方药：除湿胃苓汤酌加生苡仁、白花蛇舌草、板蓝根等。 蛇串疮辨证论治 3.气滞血瘀型 证侯：患部皮损大部分消退，但局部疼痛不止或隐痛绵绵。伴心烦、夜寐不宁，舌暗，苔白，脉细涩。 治则：理气活血，重镇止痛，清解余毒。 方药：桃红四物汤酌加元胡、地龙、香附、川楝子、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石、忍冬藤等。 蛇串疮成药验方 六神丸，每次10粒，每日3次，口服。 龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次，口服。 南通蛇药片，每次2片，每日3次，口服。 全瓜蒌30克，红花10克，生甘草6克，水煎内服，每日一剂。 全蝎30克，研细末，每次3克，每日2次，温开水送服，用于后遗神经痛。 双黄连粉针剂，60毫升加入 500毫升生理盐水中静脉点滴，每日一次。 蛇串疮外治 初期可用玉露膏外敷，或外搽 三黄洗剂、清凉乳剂。也可用鲜马齿苋、仙人掌捣烂外敷。 水疱破后，再用青黛膏外涂。 蛇串疮其他治疗 镇静止痛：阿司匹林、消炎痛、芬必得、卡马西平等。 支持疗法：维生素B1、B12，丙种球蛋白、转移因子等。 抗病毒治疗：阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦、干扰素、病毒唑等。 外用药：抗病毒药如阿昔洛韦、喷昔洛韦软膏等，炉甘石洗剂、龙胆紫溶液等。 * * 蛇串疮 蛇串疮 *