完带汤.docxVIP

??完带汤出自清初妇科名著《傅青主女科》，位列该书篇首。该方由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡组成。功能疏肝健脾、化湿止带。主治脾虚肝郁，湿浊带下，症见带下色白、清稀如涕，或带下臭秽，面白乏力、倦怠便溏、舌淡苔白、脉缓或濡弱。　所谓白带，如傅氏自述：“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者。”又说：“尼僧、寡妇、出嫁之女多有之，而在室女则少也。”可见带下是妇科常见疾患，是指阴道分泌物明显增多，色、质、气味异常的病理改变。　对于本病的病因病机，傅氏有自己的分析，大致可以归纳为两大基础病机，涉及三条经脉和两个脏腑：基础之一为任脉督脉不固，带脉失于约束；基础之二是脾虚湿盛。由于脾虚不能运化水湿，使得湿浊困于体内；又由于带脉与任督二脉相通，任脉、督脉不固，影响带脉约束功能，以致湿气沿带脉下注，则成带下。本证的肝郁和湿郁化热是一个从属的问题。肝郁有两个因素，一个是情志不遂，肝气不疏，正如作者所述，寡妇、尼姑、已婚者易得；另外一个是脾虚，土虚则木易乘之，湿盛使得带下量多，而湿郁化热则会引起带下臭秽。由上述分析可以看出，本证的核心在于湿浊下注，兼有肝郁，治疗应该以化湿为主，辅以疏肝。　完带汤的健脾化湿止带法是通过多条途径实现的。??一是健脾燥湿，以白术配山药大剂量使用，白术温燥归脾经，温脾燥湿，山药除了培土以制水外，还可收敛止带，辅以人参补益脾气，益元固本。??二是芳香化湿，用苍术和陈皮组合，苍术芳香醒脾，陈皮燥湿行气。??三是利湿，采用车前子使水湿从小便而出。??另外，辅以柴胡配芍药疏肝解郁、柔肝缓急，使木不犯土。??荆芥有祛风胜湿、收涩止带之说，但我们要注意《傅青主女科》中存在荆芥使用极其广泛的现象，荆芥穗善上行，能升提气机以引气血上行，水气上行，不致下犯，带下乏源，则量必减。　通常带下之症从湿热论治者多，病位多责之于肝，用方多如龙胆泻肝汤等。但是，就带下病症形成的复杂性来说，还要考虑到除肝以外的脏腑和病因病机。完带汤就是另辟蹊径辨证选药的典范。本方以脾胃为治疗重点，认为脾虚不能化湿是本证的核心，反应了中医病证的多样性，这个结论是准确和可靠的，也紧扣中医的基础理论。本方与辨证相对应的立法是准确的，用药方面也有上佳选择，仔细品味本方可以发现，它似乎是参苓白术散、平胃散和逍遥散的合方，但是，作者很巧妙地进行了裁剪，在药物的多寡取舍上十分得当。　现有药理学研究证明，完滞汤有抗炎、抗菌作用。但是，目前关于本方的实验研究仍然不充分，其治疗机制的现代意义尚不明了，特别是在本方如何提高人体正气以抗御外邪方面，研究仍是空白。但是，本方能够治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和其他细菌性阴道炎已得到大量研究的证实。此外，本方还可以用来治疗与脾虚湿盛有关的诸如头痛、慢性胃炎、眩晕、水肿、下肢静脉曲张、耳鸣、腰痛、嗜睡、慢性肝炎、白细胞减少症、肝硬化等多种疾病。　现代治疗阴道炎的药物不可谓不多，尤其是外用药物更是种类繁多。由于治疗不得法，或药物本身存在治标不治本的问题，致使本病复发率很高，长期困扰广大患者。本方为治本之品具有广阔的前景。