真菌性鼻窦炎（精品PPT）精选.pptVIP

侵袭性真菌性鼻窦炎-慢性或无痛性 慢性或无痛性 曲菌或丛霉菌 病程进展缓慢（12周），主要累及筛窦和蝶窦，其它鼻窦也有发生。是一破坏鼻窦骨壁的慢性肉芽肿感染 组织学：大量菌丝聚集，骨坏死伴有淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和朗格罕氏细胞浸润 AIDS，糖尿病，长期皮质类固醇激素使用者 侵袭性真菌性鼻窦炎-慢性或无痛性 活检:作出正确诊断根据菌丝判断真菌种类 一旦诊断明确且有组织侵犯，必须及早开始治疗，外科尽可能清除病变的组织和骨质，同时给予抗真菌治疗。成人慢性真菌性鼻窦炎使用二性霉素B治疗总剂量超过2g 手术+抗真菌治疗效果较好，长期随访达9年未见复发。预后比急性侵袭性要好 非侵袭性真菌性鼻窦炎 真菌球 变应性真菌性鼻窦炎 发生于特应性体质病人 常伴有鼻息肉病、哮喘 组织学见结晶和大量 嗜酸性粒细胞 非侵袭性真菌性鼻窦炎- 真菌球 ? 足分支菌病或曲霉病， 烟曲霉为最常见。 ? 一种非进展性疾病，呈慢性非侵袭性改变,常见于中年和老年妇女， ? 经常累及单个鼻窦，多见于上颌窦，多窦累及很少见 筛窦受累 蝶窦受累 额窦受累 非侵袭性真菌性鼻窦炎- 真菌球 ? 全身免疫状态正常 ? 与鼻窦局部解剖结构异常有关 ? 真菌以寄生形式存在于鼻窦内 非侵袭性真菌