科室会可威-奥司他韦胶囊剂.pptx

奥司他韦胶囊剂科室会资料人类对健康的需求没有尽头上工治未病 我国古代有一位名医叫扁鹊，因医术高明，有“起死回生”之术而家喻户晓。一次，他治好皇帝的病，皇帝问他：“谁是当今杏林第一人?”扁鹊回答：“是我的兄长，名叫扁鸦。”皇帝又问：“扁鸦的医术比你高明在何处?”?扁鹊说：“我能治愈皇上已患的病症，但我兄长扁鸦能让未患病的人不生病。当年父亲临终前，传给我们兄弟两本医学秘籍，一本叫《医道》，是讲治病的，传给了我；另一本叫《防道》，是讲防病的，传给了我兄长扁鸦。”随后唐代名医孙思邈又发展为“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。“凡事预则立”对于流感及其并发症（气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）更因重视预防为主，早预防就是最好的治疗。35412 临床用药指引流感及流感病毒概述流感的治疗-抗病毒药物可威简介可威-磷酸奥司他韦content可威简介1可威简介 可威，其通用名为奥司它韦磷酸(Oseltamivirphosphate)，是由吉里德科学公司和罗氏制药联合研发的一种神经氨酸酶特异性抑制剂，通过作用于流感病毒神经氨酸酶，抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到预防和治疗流行性感冒的作用?。可威于1999年被美国FDA批准上市，在中国已于2004年7月上市。可威是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症(主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等)的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流感、甲型H1Nl流感最有效的药物之一。流感及流感病毒概述21.1 流感概述20世纪对人类危害最大的疾病----流感 暴发流行罪魁祸首H1N1（1918年）、H2N2（1957年，美国死亡6.98万人）、H3N2（1968年，美国死亡3.38万人）、H1N1（1977年）1918年西班牙流感是人类历史上的浩劫（2000万人死亡），美军死亡80%由流感所致?4次大流行中有3次源自中国（贵州、香港、东北）流感发病率高平均年发病率范围6%-30% 30 % 儿童 0-15 岁 13 % 成年人16-64 岁 13 % 老年人 +其他危险人群2.2 流感病毒的分类根据流感病毒感染的对象分类：人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群；容易发生显著抗原变异；易造成暴发流行或大流行感染人和猪似仅感染人类人 、猪、马、禽类均可感染一般不发生变异；主要以散发形式，一般不引起流行较少发生重大变异；引起中等流行或小流行NHH1,H2,H3,H4N1, N2都可以人类流感 禽流感一部分流感的治疗-抗病毒药物32.1流行性感冒的治疗抗病毒药OTC不是以病毒作为治疗的靶点仅能缓解症状可能会延误恰当的治疗OTC药理想药物流感疫苗建议对所有高危人群采取该项预防性措施大大减少了流感相关性并发症及死亡的发生，但该方法具有局限性尽管接种了疫苗，但仍有可能感染流感VAC抗生素ATB对病毒无效治疗继发性细菌感染（并发症）美国IDSA季节性流行性感冒临床指南（2009）推荐药物治疗推荐药物预防①确认和高度疑似病例，尽可能在发病48h内用药高危人群(未接种疫苗承认、与确诊流感患者密切接触的〉1岁儿童）②自觉症状重，要求减轻症状或缩短病程时。已接种疫苗，但在保护性免疫形成前的窗口期（成人2周、儿童6周）③有并发症高危风险的门诊患者，症状持续无改善在感染流感病毒后，可能出现严重并发症，但又有疫苗接种禁忌证、未接种疫苗或估计接种疫苗效率低的成人或〉1岁儿童保健单位或老人院等机构如爆发流感，所有机构内人群治疗药物预防药物①目前有金刚烷胺、奥司他韦、扎那米韦，治疗乙型流感应使用奥司他韦或扎那米韦①目前有金刚烷胺、奥司他韦、扎那米韦，②一定要参考当地最新的流感病毒药敏结果②一定要参考当地最新的流感病毒药敏结果③如无法及时获得药敏信息，应选择奥司他韦或扎那米韦联合金刚乙胺③如无法及时获得药敏信息，应选择奥司他韦或扎那米韦联合金刚乙胺美国IDSA指南推荐使用奥司他韦中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）推荐使用考虑使用①凡实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，都应当在发病48 h内给予治疗。①临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病〉48h病情没有改善和48h后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者②实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态，如果发病48 h后标本流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。②临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病48h就诊，但希望缩短病程并进而减低可能出现并发症的危险性，或者与流感高危并发症患者有密切接触史的门诊患者，可以考虑使用抗病毒药物治疗。其中症状显著且持