国家二级心理咨询师答辩论文-案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一例严重心理问题的咨询案例报告 姓 名： ** 身份证号： 所在省市： 所在单位： 一例严重心理问题的咨询案例报告 河北省**市职教中心 ** 摘要：超市营业员**，因丈夫发生婚外情且被丈夫传染上性病导致离婚。经正规治疗已经痊愈。两个月前，**开始担心自己还患有其他疾病，出现焦虑和紧张情绪。咨询师根据求助者的情况采用了认知行为疗法，经过4次咨询，**改变了错误的认知观念，焦虑情绪基本解决，不再害怕得病，取得了较好的咨询效果。 关键词：严重心理问题 ； 疑病倾向 ；认知行为疗法 一、一般资料 **，女，汉族，35岁，离异，初中文化，某连锁超市营业员，经济状况尚可。身高155公分左右，体态略偏胖,无精神疾病家族史。 **从小生活在很传统的家庭，父亲在工厂工作，母亲从事会计工作，有一个妹妹，家庭经济状况良好，家庭和睦。由于父母忙于工作，十岁前和爷爷奶奶生活在一起，生活自理能力差。小时候不爱运动，身体较弱，到冬天容易感冒，但无重大疾病。奶奶比较溺爱她，也非常重视她的身体健康状况，平时她稍有不适奶奶就会说：“生病了就得在家休息，别去上学了。”因此上小学时经常请病假。小学学习成绩优秀，初中成绩一般，曾担任历史课代表，与同学关系很好，毕业后参加工作。工作多年后，经他人介绍与王某结识，恋爱半年便结了婚，婚后二人感情较好。但出乎意料的是，王某在外出打工期间发生了婚外情，还感染上支原体得了非淋菌性尿道炎。起初**没有发现，直到感觉身体不适去医院检查，诊断结果是自己也被传染了。**认为得了性病是件很难堪的事，而且听说这种病很难根治，又气愤又伤心，痛苦极了。在市医院坚持治疗了半个多月，经过复查医生说已经完全康复。事后王某承认了自己的婚外情，**认为他对家庭太不负责任，无法继续共同生活下去，于是提出了离婚。 心理测验结果： 1.SAS：粗分54，标准分67，提示有中度焦虑 2.SDS：粗分44，标准分55，提示有轻度抑郁 3.SCL－90测试结果显示轻度的焦虑、抑郁。 二、主诉与个人陈述 主诉：害怕患病，担心身体健康问题，伴有紧张焦虑2月余 个人陈述：离婚后的一段时间情绪低落，想到这段婚姻经历觉得自己十分不幸，后来在家人的安慰和劝说下慢慢好了起来。两个多月前的一天，感到腹部不适，怀疑自己还患有其他传染病，去医院检查，化验结果各项指标都正常。在此之后经常觉得身体不适，有时感觉自己肠胃有毛病，有时害怕肝脏有问题，其间曾去医院做过检查，结果一切正常。可闲下来的时候还是会担心自己的身体出问题，认为身体感觉不适就是有病的先兆，心情紧张焦虑，常有疲劳感。以前自己工作很出色，现在虽然也能正常工作，但是遇到脾气不好的顾客就不耐烦，有一次因为服务态度不好被领导批评。内心痛苦，担心这样下去生活和工作会越来越糟，为此前来求助。 三、观察和他人反映 咨询师观察到：**衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态倦怠，谈到与疾病相关的话题时，神情紧张焦虑。无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。 同事反映：**为人正直善良，工作能力强，比较任性，人际关系尚可。 四、评估与诊断 根据**的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病，**对症状自知，有求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除排**有重性精神病。**目前的心理与行为问题是由于被传染性病进而离婚引起的，因此担心自己的身体健康问题，其冲突具有现实意义，持续时间为2个多月，不良情绪有一定的泛化，对社会功能有一定影响但不是非常严重，而且经过检查无器质性的病变，符合严重心理问题的诊断标准。 主要表现为： 1.担心身体健康出问题，害怕得病 2.情绪紧张焦虑，易疲劳。 鉴别诊断： 1.与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者主客观统一，知情意识协调，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病。 2.与焦虑症相鉴别：焦虑症是“广泛的焦虑或发作性恐惧状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等症状。该求助者虽然