学校幼儿园春季常见传染病防控培训(优质课选评).ppt

春季校(园)内常见疫苗针对传染病 高密市疾控中心　免疫规划管理科 张宜东 2013年4月13日 主要内容 疫苗可预防传染病 麻疹、风疹 水痘 流腮 无疫苗可预防传染病 略 入托入学接种证查验工作 一、麻疹和风疹 4 4 2011年全国麻疹发病地区分布 分省麻疹发病率（1/10万） ◊ Source: NNDRS 全国麻疹病例分布 （按县，1点=1病例） 前5位：西藏、新疆、青海、甘肃、陕西 低于1/100万：吉林、江西、广西、海南 2012年“消除麻疹” 2012年，全省报告麻疹疑似病例493例，实验室诊断21例。“实现消除麻疹目标” 其中潍坊市报告9例疑似，确诊3例 我市报告4例疑似，无确诊病例 消除麻疹目标：发病率在1/100万以下 6 2013年以来全省麻疹病例报告情况（截至3月19日） 市 现住址疑似病例总数 报告疑似病例总数 麻疹疑似病例数 排除病例 实验室确诊病例数 临床诊断病例 疑似病例 济南 192 283 66 81 1 44 青岛 3 3 　 1 　 2 淄博 12 14 3 　 3 6 枣庄 59 57 16 　 26 17 东营 5 4 　 1 1 3 烟台 6 5 4 1 　 1 潍坊 5 3 2 2 　 1 济宁 158 197 57 51 1 49 泰安 26 18 3 7 5 11 威海 4 3 　 1 2 1 日照 0 0 　 　 　 　 莱芜 4 4 3 1 　 　 临沂 14 7 4 1 　 9 德州 35 4 11 14 　 10 聊城 23 9 3 1 　 19 滨州 11 9 　 3 3 5 菏泽 151 69 32 25 15 79 外地报告 5　 19 　 　 　 　 合计 708 708 204 190 57 257 7 2005-2011年潍坊市麻疹发病时间分布 麻疹流行新动向 麻疹非终身免疫性疾病 以往每隔2年一3年就有一次麻疹流行，对已患过麻疹的人来说，始终保持着较高的抗体浓度，从而达到不发病的目的，形成了所谓“终身免疫”的结论。 随着时间的推延，人体内特异的麻疹抗体也会逐渐降低，由于麻疹发病越来越少，长期没有再次接触麻疹病毒的机会，体内麻疹抗体最终将会消失，此时若再感染麻疹病度，就将发病。这就是近来有人一生中数次患麻疹病的原因。 婴幼儿麻疹发病率增加 以往的母亲多为患过麻疹的妇女，这种感染后所产生的麻疹抗体持续时间长，且抗体液度也高，其传给婴儿的麻疹抗体也较高。而麻疹疫苗接种后所获得的抗体无论其抗体浓度或持续时间均不如患麻疹者，其所生婴儿母传麻疹抗体的阳性率及持续时间也明显低于患过麻疹的母亲所生婴儿母传麻疹抗体。返就是近年来婴幼儿发病比例逐渐增高的主要原因。 育龄妇女孕前接种麻疹疫苗 麻疹流行病学 宿 主： 人类是麻疹病毒的自然宿主。 传染源： 麻疹病人是本病的唯一传染源。 传播途径： 麻疹通过空气和接触传播。 易感人群： 人群普遍易感，感染后可获得牢固免疫力。 免疫力低下者可以发生再感染。 流行季节： 一年四季均可发生，冬春季是发病高峰。 传染性： 麻疹病毒的传染性极强。 在疾病潜伏末期到出疹后5天均具有传染性， 但在前驱期传染性最强。 麻疹病毒通过空气传播 结核 麻疹 水痘 炭疽 天花 通过空气传播 流脑 风疹 流腮 百日咳 其它 通过飞沫传播 飞沫传播 空气传播 接触传播 传染源 易感者 典型麻疹的临床表现 潜伏期 ：10-12 天 前驱期：2-4天。发热，体温达39-40℃。上呼吸道卡他症状，患儿流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜炎等。发热2-3天后，口腔颊粘膜周围可见0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑。 出疹期：多在发热4-5天后出现，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰，全身症状加重。 恢复期：若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2-3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。 皮疹 柯氏斑 结膜炎 麻疹的主要并发症 肺炎 角膜炎 （青光眼） 肠炎 （严重脱水） 脑炎 风疹的临床 表现一种轻型疹病。 其临床症状轻微，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 病毒经呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潜伏期12-14天，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身，风疹皮疹比麻疹轻微且不融合。 并发症：不常见，但成人比儿童多见，常出现关节痛和关节炎。其它症状包括脑炎及出血性表现、结膜炎或睾丸炎。 先天性风疹综合征（CRS） 临床类型 可导致流产、早产或新生儿（婴儿）死亡 未