21-医院隔离预防技术——左改珍.docVIP

医院隔离预防技术 一、相关术语 （一）隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 （二）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 （三） 空气传播：带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 （四）飞沫传播 ：带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 （五）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 （六）个人防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等 （七） 外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。 （八）医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离 （1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。 二、隔离预防的基本要求 （一）在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。 （二）根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。 （三）隔离的实施应遵循“标准预防” 和“基于疾病传播途径的预防”的原则。 （四）加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。 （五）采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。 （六）加强医务人员隔离与预防知识的培训，为其提供合适的、必要的防护用品，掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 （七）医务人员的手卫生应符合规范要求。 （八）隔离区域的消毒应符合国家有关规定。 三、医院建筑分区与隔离要求 （一）医院建筑区域划分，根据患者获得感染危险性的程度，应将医院分为4个区域。 1、低危险区域：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。 2、中等危险区域：包括普通门诊、普通病房等。 3、高危险区域：包括感染性疾病科（门诊、病房）等。 4、极高危区域：包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。 （二）隔离要求 1、明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。 2、建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。 3、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。 4、配备合适的手卫生设施。 四、医务人员防护用品的使用 防护用品应符合国家相关标准，有效期内使用。 （一）口罩的使用 1、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 2、一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 3、纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 4、应正确佩戴口罩。 （二）护目镜、防护面罩的使用 1、下列情况应使用护目镜或防护面罩 ： （1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 （2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 （3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 2、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 3、应正确佩戴护目镜和防护面罩。 （三）手套的使用 1、应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. （1） 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 （2） 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 2、应正确戴脱无菌手套。 3、一次性手套应一次性使用。 （四）隔离衣与防护服的使用 1、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 2、下列情况应穿隔离衣： （1）接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者等）时。 （2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 （3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排