2017年自身免疫性脑炎中国专家共识解读精华版.ppt

5 鉴别诊断 6 治疗 抗NMDAR脑炎患者 肿瘤阳性 切除肿瘤 激素+IVIg 或激素+血浆交换 口服激素减量每年肿瘤排查 肿瘤阴性 激素+IVIg 或激素+血浆交换 口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查 二线免疫治疗： 利妥昔单抗 或静脉环磷酰胺、 口服激素减量 长程免疫治疗 每年肿瘤排查 其他免疫治疗 长程免疫治疗 肿瘤排查 效果良好 效果良好 效果良好 效果差、无效 效果差、无效 酌情重复一线免疫治疗 推荐意见 7 预后 8 复发 * * * * * * 《自身免疫性脑炎中国专家共识?2017》解读 临床医生面对的问题：一项基于California 1500例脑炎患者的调查显示：16%的患者找到了确切的发病机制（主要是感染性脑炎）13%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明 LE的临床类型 对边缘性脑炎的再认识.中国神经免疫学和神经病学.2011.6(18):391-395 AMLE 中国实用内科杂志 2012年11月第32卷第11期 脑实质弥漫性或多发性炎性 病变导致的神经功能障碍 自身免疫机制 介导的脑炎 AE合并 相关肿瘤 副肿瘤AE中符 合边缘性脑炎 的特点 本共识主要对抗神经元细胞表面或者突触蛋白抗体相关的AE予以讨论。  自身免疫性脑炎相关的抗神经细胞抗体 Dalmau J, et al. Paraneopla