βd葡聚糖检测项目的局限性韩立中.ppt

(1,3)-β- D-葡聚糖检测项目的局限性 上海交通大学医学院附属瑞金医院 韩立中 试验的局限性 如何确定试验的折点 试验的特异性问题 试验的假阳性问题 试验的重复性问题 判断折点的确定 对葡聚糖检测折点判断的困难 存在多种方法，在相同条件下检测结果可比性差。 对存活病人深部真菌感染的确切诊断存在困难（目前的评价指标多为患者死亡后的病理切片分析） 有关葡聚糖检测方法敏感性和特异性的研究成果(41 cases) 如何确定CUTOFF ? CID 2008:46 (15 June) 检测的特异性 微生物细胞壁结构组分 1.革兰阴性菌的主要细胞组分：外膜（脂多糖等） 2.真菌细胞壁的主要组分： (1-3)-?-D-葡聚糖、甲质壳和纤维素。 3. 革兰阳性菌细胞壁的主要组分：肽聚糖 （通过对肽聚糖的定量测定来检测G+菌感染和严重程度。试剂目前还需要进口，未能国产化,检测受到一定的限制） 真菌细胞壁结构示意图 (1-3)-?-D-Glucan诊断意义 1. 深部真菌感染: 是指侵犯机体皮下组织, 内脏器官及中枢神经系统的真菌性疾病.当真菌在体内含量减少时，机体免疫可迅速清除1-3--β-D葡聚糖。而在浅部真菌感染中，1-3-β-D葡聚糖未被释放出来，故其在体液中的量不增高。 有研究报道葡聚糖在念珠菌血症时明显升高，将其用于念珠菌血症的早期诊断明显优于传统的培养法