[临床医学]紫杉醇与胃癌.pptVIP

紫杉醇与胃癌 主要内容 一、胃癌基础知识 二、胃癌化疗方案及策略进展 三、紫杉醇在胃癌治疗中的价值 四、全国胃癌实验 一、胃癌基础知识 胃癌概述 病因学 胃癌的分型分期 胃癌的临床表现 胃癌的诊断 胃癌的辅助检查 胃癌的治疗 胃癌的预后 一、胃癌基础知识 胃癌概述 恶性肿瘤之一 ，居世界第二，居我国各类肿瘤的首位 。 我国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次 之，中南及西南最低。 每年约有17万人死于胃癌 ，接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每 年还新增2万以上的胃癌病人。 胃癌以40～60岁多见,男多于女约为2:1。 其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类等有关,也与 慢性胃炎、胃息肉以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。 临床特点： 三高:发病率高30-70/10万,转移率高50%,死亡率高30/10万。 三低:早诊断率底10%,切除率底50%,5年生存率低50%。 一、胃癌基础知识 病因学 目前认为下列因素与胃癌的发生有关： （一）环境因素 （二）遗传因素 （三）免疫因素 （四）癌前期变化 1.胃的癌前期状态 （1）慢性萎缩性胃炎： （2）恶性贫血： （3）胃息肉： （4）残胃： （5）良性胃溃疡： （6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）： 2.胃的癌前期病变 （1）异形增生与间变： （2）肠化生： 一、胃癌基础知识 胃癌的分型分期 ——胃癌的分型 （一）胃癌的发生部位 （二）具体形态分型 1.早期胃癌 可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型 2.中晚期胃癌 （1）蕈伞型（或息肉样型）、（2）溃疡型、（3）浸润型、 （4）混合型、（5）多发癌： （三）组织分型 ①腺癌、 ②未分化癌、③粘液癌（即印戒细胞癌）、④特殊类型癌： （四）转移途径 　1.直接播散 　2.淋巴结转移 3.血行转移 一、胃癌基础知识 胃癌的分型分期 ——胃癌的分期 （一）1.1 UICC/TNM分期法 UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存在远处转移（M），包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准。 （二）1.2 日本分期法 一、胃癌基础知识 胃癌的分型分期 胃癌临床分期现状 TNM分期 占总体% 5年生存率% Ⅰ 18% 56~71% Ⅱ 15% 37% Ⅲ AGC 27% 66% 11~18% 16~23% Ⅳ 39% 5% ——局部进展与转移期胃癌(AGC)60~80%,是当今治疗难题 一、胃癌基础知识 胃癌的临床表现 (一)胃癌各期症状 1、早期 70％以上无明显症状，可逐渐出现类同于胃炎或胃溃疡的症状：饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕