(临床医学课件）骨科疾病.ppt

颈肩痛和腰腿痛 颈椎病 肩关节周围炎 腰腿痛 腰椎间盘突出症 颈椎病 定义 颈椎间盘退行性变，继发性椎间关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 颈椎病 病因 颈椎间盘退行性变 发育性颈椎管狭窄 损伤 颈椎病 颈椎间盘退行性变造成的影响 椎间盘处于松弛状态，向周围及后方突出，直接刺激相邻脊髓、神经、血管 颈椎力学功能紊乱，造成椎体、椎间关节、钩椎关节、黄韧带、后纵韧带等变性、增生、钙化，最后压迫或刺激脊髓、神经、血管 颈椎病 发育性颈椎管狭窄 椎管矢状内径小于正常值，即使退行性变化较轻，也可出现明显的临床症状和体征。 颈椎病 损伤 急性损伤：使原已退行性变的椎体、椎间盘、椎间关节进一步受损、失稳、移位，诱发颈椎病 慢性损伤：加速退变过程 颈椎病——分型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 其他：颈型、食管型等 颈椎病—临床表现和诊断 年龄：中年及以上 男性居多 好发部位：C5~6、C4~5、C6~7 分型：神经根型最常见，其次脊髓型和椎动脉型，交感神经型较难诊断，可有两种及以上类型同时存在 神经根型颈椎病—临床表现和诊断 较多见，发病率高，占60%~70% 颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，咳嗽、喷嚏及其他活动时，疼痛加剧 上肢沉重感，皮肤麻木、过敏，肌力减退 查体：颈部肌痉挛，颈肩部压痛，颈部及肩关节活动受限，颈神