[医学]4-3第四章 血液循环.pptVIP

第 四 章  血 液 循 环 (3) 第三节 血管生理 各类血管的功能特点 二、血流动力学 （一）血流量、血流速度和血流方式： 与血管两端的压力差及管道半径4次方成正比，与管道长度成反比。 Q=K(P1-P2)r4/L （二）血流阻力： 与血管长度和血液的粘滞度成正比，与 血管半径的4次方成反比。 R=8ηL/πr4 由于血管长度变化不大，所以血流阻 力主要决定于血管口径和血液粘滞度，尤其 是阻力血管的口径，当此口径增大时，血流 阻力 ，血流量 ；反之，血流阻力 ，血流 量 。 血液流经体循环时血压、血管阻力等变化 (三)血压（blood pressure） 定义：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。 测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。常用单位：kPa 或 mmHg；从动脉到静脉，血压逐渐降低，到腔静脉和右心房血压已接近为零，所用单位为：cmH2O 1mmHg = 0.133KPa 1cmH2O = 0.098KPa 形成血压的因素 心血管系统内有血液充盈 循环系统平均充盈压（7mmHg）：血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。 心脏射血 动 能---推动血液流动 压强能---血管壁的侧压并使血管壁扩张 三、动脉血压和动脉脉搏 (一)动脉血压 动脉血压的正常值 动脉血压的形成 影响动脉血压的因素 (二)动脉脉搏* （一）动脉血压 1、动脉血压及正常值： 动脉血管内血液对血管壁的压强。 动脉血压的正常值(青年人) 收缩压（systolic pressure， SP） ： 心室收缩(中期)时动脉压达到的 最高值。正常值 (90~120mmHg) 舒张压（diastolic pressure,DP ） ： 心室舒张(末期)时动脉压降到的 最低值。正常值 (60~80mmHg) 脉搏压（pulse pressure） ：收缩压和 舒张压的差值。正常值 (30~40mmHg) 平均A压（mean arterial pressure,MAP）： 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的 平均值（100 mmHg） BP140／90mmHg —— BP高于正常水平 BP 90/ 60mmHg —— BP低于正常水平 2、动脉血压的形成因素 一个前提：心血管系统内有足够的血液充 盈，取决于循环系统平均充盈 压的高低。 二个必要因素： 1) 心脏收缩射血：提供血液流动的动 能和促使血管壁扩张的势能。 2) 外周阻力（peripheral resistance） ： 主要指小动脉和微动脉对血流的阻 力。约占血流总阻力的47~57%，与 动脉血压成正比 缓冲因素： 取决于主动脉和大动脉的弹性贮器作用 1) 缓冲动脉血压的变化 2) 使心脏的间断性射血转变为动脉血管 内的持续血流 3、影响动脉血压的因素 ☆搏出量 收缩压 （2）心率 （3）外周阻力 (4)主动脉和大动脉的顺应性 ----缓冲作用(贮存势能) (5)循环血量和血管系统容量的比例 四、静脉血压和静脉回心血量 (一)静脉血压 中心静脉压（central venous pressure, CVP） ：右心房和胸腔内大静脉的血压。正常值：4~12cmH2O 外周静脉压：各器官静脉的血压。 中心静脉压高低取决于： 心脏射血能力 静脉回心血量 中心静脉压意义： 反映心血管功能状态的指标 控制补液量和速度的指标 （二）重力对静脉压的影响 血液因重力产生一定的静水压 卧：各处静脉压大致相同 立：各处静脉压大不相同 静脉充盈程度受跨壁压的影响大 静脉管壁薄、弹性纤维和平滑肌少，有较大的可扩张性。 人直立时：身体低垂部位静脉充盈，比卧位时多容纳400 - 600 ml血量。 （三）静脉血流 1.静脉对血流的阻力 静脉对血流的阻力小（15%）