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C11学习目标 1、弧菌科定义、种类 2、霍乱弧菌微检程序与鉴定依据、抵抗力、致病因素 3、副溶血性弧菌 致病性、气、邻单胞菌属特点。 第十一章 弧菌科 定义：一群菌体短小、弯曲成弧形或直杆状G-菌， 端单H，运动迅速；兼性厌氧，葡F，多需2~3%盐；氧+； 弧菌科: 弧菌属、 气、邻单胞菌属 发光杆菌属 利斯顿菌属、许旺菌属 与相关细菌特征比较：P193表11-1 霍乱弧菌 霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，国际检疫的3种传染病中最严重的一种。 四川省西昌市1987年首例传入性健康带菌者；1998~2001，116例发病（均为O1群），死9。彝族102例，发病率22.754/10万，10月份最高。2002~2004年采取综合干预后无病例发生 霍乱2003年情况： 2003年，全球除大洋洲外均有霍乱报告。45个国家向WHO报告111575例，死亡1894例；非洲108067例，占96%。中国报告的223例，185例为O139，占93%。 霍乱弧菌越冬机制 低温对霍乱弧菌生存的影响；2、霍乱弧菌以变异状态越冬；3、霍乱弧菌以活的非可培养状态越冬；4、霍乱弧菌在微生态环境中越冬（寄生于浮游生物中过冬，寄生于原虫包囊内越冬） 2006年.5月18日新闻:安哥拉,霍乱,1000多人死亡. 2008年12月，云南玉溪47例，控制无死亡病例。 一、临床意义 烈性肠道传染病 因素: 鞭毛菌毛毒力因子 霍乱毒素（CT，属肠毒素） 内毒素 溶血素、血凝素（ El-Tor生物型） 致：霍乱、副霍乱: 表现：急骤发病, 剧烈吐、泄“米泔样”物─→ 脱水─→电解质紊乱、循环衰竭─→酸中毒、肾衰─→死亡 致病性与免疫性 可疑水（103—105）、食物（108—1010），2-3天突然出现剧烈腹泻与呕吐，严重脱水，电解质紊乱，肾衰、死亡。 霍乱：一种残忍的瘟疫 防治原则 ★霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6个月 ★减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100% ★菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3年以上 ★霍乱、伤寒杂交菌苗：基因工程菌苗 生物学性状 ★ 需氧低求普平能长 ★ 耐碱怕酸： PH6.8～10.2能长, 常选用pH 8.2-9.0碱性培养基 ★ 无盐环境 ★ 18℃-37℃ 各种培基菌落特征: 碱性胨水（APW，PH8.5）: （增菌液） 迅速,6～9h（El：2~3h）,大量生长, 薄菌膜; 碱性琼脂: 中等大圆齐透或半无色或带青砖色如水滴状； TCBS: 大、黄、轻凸; 双─洗: 大、圆、扁、齐、透或半； 亚─洗：中心呈浅灰褐色； SS： 不长 ; 血琼脂：古典——草绿色环； ElTor——透明溶血环 三、微生物学检查 （一）标本的收集和送检——肛拭或棉拭粘取患者或疑似患者大便、呕吐物以及外环境样品；采得的标本应立即接种于培养基（床边接种，置于灭菌带棉塞试管或碱性胨水中），尽早送检;较远则应放“文─腊氏”保存液内(1:2),严密包装,专人送检。需增菌的标本一般要在18小时内完成。 （二）微生物学检验程序 标本：呕吐物、米泔水样粪便 直接镜检 分离培养 PCR G-弧菌 碱性蛋白胨水 肠毒素 运动活泼 凝集反应 ★国务院卫生行政部门指定的保藏管理单位统一保藏和供应，其他单位或个人未经省级政府以上卫生行政部门批准不得提供； 2.实验室备有消毒药物和设备，门口要有浸泡消毒液擦鞋垫 3.专用的生化培养箱、冰箱等仪器，不能与其它细菌共用。 4.实验室的清洁剂及工具要消毒之后经检验无菌才能进入城市下水道。 废弃物处理 1．污染饮用水须严格消毒处理； 2．污水需经消毒处理后才能排放； 3．被污染食物就地封存，消毒处理； 4．粪便消毒处理达到无害化； 5．污染物品须严格消毒或焚烧； 6．病人尸体由治疗病人的医疗单位负责消毒处理，处理后应当立即火化。 思考题C11 P192：2、5 1、描述霍乱弧菌形态结构染色特征？ 2、霍乱弧菌两种生物型如何鉴别？ 3、霍乱弧菌保存液、增菌液、分离培养基及选择鉴定性培养基名称。 某住宅小区发现一例可疑霍乱病人，你该如何协助医生确诊？若作为一名社区医务工作者你还有