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 绪论 重庆医科大学法医学教研室 李剑波 医学博士 教授 内 容 法医学概念 法医学任务 法医学研究对象 法医学研究范围 法医学分科 法科学概念 法医学与法科学、医学的关系 法医学鉴定与鉴定人 法医学史 法医学概念 定义：应用医学理论知识和技术研究和解决 法律方面涉及的医学问题的科学。 意义：为侦察提供线索，为审判提供证据（医学证据） 法医学任务 揭露犯罪事实真相提供科学证据 正确处理民事纠纷提供科学证据 为处理医疗纠纷提供科学证据 为处理重大事故提供科学证据 为保险部门的有关人身伤亡的赔偿提供科学证据 为卫生防疫部门处理传染病，职业中毒提供科学证据 为卫生立法提供建设性的意见 开拓新的学科领域，推动医学和法医学的发展 法医学研究范围（一） 法医学研究范围（二） 法医精神病的鉴定 灾害事故、交通事故或其他群体死亡 的鉴定与赔偿 医疗纠纷的鉴定 虐待儿童与老人 卫生立法 其它 法医学研究的对象（一） 法医学研究的对象（二） 法医学的分科 法医学的分科（二） 法科学概念 法医学与医学、 法科学 法医学鉴定（一） 法医学鉴定（二） 法医学鉴定（三） 法医学鉴定（四） 法医学鉴定（五） 法医学鉴定（六） 法医学鉴定（七） 法医学鉴定（八） 法医学发展史 中国法医学史（二） 中国法医学史（三） 法医学史（四） 法医学史（五） 简 要 案 情 王永梅(易兰英女儿)述:易兰英患甲亢病10+年, 曾在重庆市第九人民医院治疗(药物不详)。2003年6月2日经别人介绍,易兰英到合川市中医院就诊, 门诊予以血常规、心电图检查,因易兰英当时诉“心跳快、血压高”,门诊予以心得安口服。2003年6月5日再次到合川市中医院“查血、吃药”(药物不详);2003年6月7 日上午10时40分,易兰英在合川市中医院门诊接受“口服131I0.77”治疗。 服用后回家途中当日中午12时许,易兰英口吐白沫,双手抽搐,被120送往合川市急救中心抢救, 经抢救无效于2003年6月7日下午2点20分左右死亡。 病 历 摘 抄 合川市中医院病历及病情证明书示:易兰英于2003年6月2日来我院就诊,自述心累、乏力、食欲亢进伴消瘦10+年,曾在外院诊断为“甲亢”,间断服用“他巴唑”(服药用量不详)数年,疗效不佳,食量每餐250g以上,伴消瘦、怕热、 心悸及大便次数增多(6-8次/天)。门诊查体:神清,消瘦,心率140次/分,血压16/10kpa, 眼突不明显,甲状腺Ⅱ度肿大,质中,可扪及结节,可闻及血管音,心界扩大不明显,心律绝对不齐,双手震颤明显。心电图示:快速型心房纤颤,遂以心得安治疗(10mg,tid)。 门诊诊断为:甲状腺机能亢进性心脏病,心房纤颤。2003年6月5日患者复诊, 甲状腺功能检查:T3:3.81ng/ml,T4:229.94ng/ml,TSH:11.65uI/ml,TG:56.91%, TM:39.67%。2003年6月6日,甲状腺摄碘试验示:4小时摄碘率:71.2%,6小时摄碘率74.6%,24小时摄碘率68.3%。综合患者的临床表现及实验室检查,诊断“甲亢、甲亢性心脏病”,为131I口服治疗适应症。在向患者家庭交待131I治疗相关事项后,患者于2003年6月7 日上午8时40分复诊,门诊查体:心率140次/分,BP:16/10Kpa,体重36kg,闭眼时眼睑颤动,甲状腺47克,质中,可扪及结节,可闻及血管鸣,心律不齐,第一心音明显增强;手抖,皮肤湿润,ECG示:心率144次/分,左室高电压,快速性心房纤颤。遂于当日上午10 时40-50分给患者服用131I7.1mci,开口服药心得安(10mg,tid)、维生素B4(10mg,tid)、10%Kcl100ml×2瓶(10ml,tid),同时交代131I的注意事项。 合川市人民医院门诊病历:易兰英因上船后突然昏倒于2003年6月7日下午1时30分来院就诊,门诊查体:P:80次/分,R:14次/分,BP:100/60mmHg,深昏迷, 双瞳等大等圆,直径0.3cm,光反射消失,颈阻(-)。甲状腺Ⅱ度肿大,心律齐,各瓣膜区无杂音,深浅反射消失,余体检(-)。门诊诊断为:昏迷待查,脑血管意外待排。2003年6月7日下午2时患者BP:0/0mmHg,呼吸2-8次/分,脉搏20次/分,立即予以吸氧、静推可拉明、 洛贝林、肾上腺素等药物,经抢