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糖尿病(diabetes mellitus,DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 第一节 概 述 第二节 糖尿病的流行病学特征 第三节 代谢综合征 第四节 糖尿病的防治策略与措施 第一节 概 述 糖尿病的定义和分型 糖尿病的诊断标准 糖尿病是遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质以及水和电解质的代谢紊乱。 主要特点是高血糖及尿糖，早期无症状，主要表现为多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦等。糖尿病为终生性疾病，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等慢性疾病。 一 、糖尿病的定义和分型 定义 由多种病因引起的代谢紊乱 特点 慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭 病因分型（WHO，1999） 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 2型糖尿病 其它特殊类 糖尿病分型 临床阶段 正常血糖—正常糖耐量阶段 高血糖阶段 糖调节受损 糖尿病 病因分型 1型糖尿病：两个亚型 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病 糖尿病的分型 糖尿病分型：与以往的不同 不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） 保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示 取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型 妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量受损两种情况 二 、糖尿病的诊断标准 诊断标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在。 任何类型糖尿病（DM）的糖尿病前期状态 糖调节受损 （Impaired Glucose Regulation，IGR) 第二节 糖尿病的流行病学特征 1型糖尿病的分布 2型糖尿病的分布 糖尿病的危险因素 一 、1型糖尿病的分布 地区分布 国家间和地区间 全球年龄调整发病率最大相差350倍 离赤道越远发病率越高 城乡间 城市儿童的发病率郊县和农村 （1.12/10万人年 vs 0.38/10万人年） 人群分布 性别和年龄 -男、女相似 -高发年龄为青春期 种族和民族 时间分布 季节性 秋冬季节性升高 长期趋势 增长明显 二、2型糖尿病的分布 流行情况 广泛分布于世界各地，不同国家、人群发病率与患病率不同 工业化国家患病率居高不下，某些国家的发病率呈 趋势 发展中国家糖尿病患病率逐年 ，某些地区已达到一个很高的水平 地区分布 国家间或地区间 保持传统生活方式的地方患病率 生活方式西化的发展中国家人群患病率欧洲人群 北美本土及西太平洋区最高 我国11省市调查 标化患病率最高 北京，达4.56% 最低 浙江，为1.99% 城乡分布 标化患病率 省会城市(4.58%)中小城市(3.37%)富裕县镇(3.29%)贫困县农村(1.71%) 时间分布 长期趋势 持续趋势 人群分布 年龄 随年龄增加而 40岁以上显著 ,近年来出现了发病年轻化的趋势 性别 西欧与美国 女性男性 韩国及日本 男性女性 我国 女性男性 职业 体力劳动者脑力劳动者 种族和民族 家族史 存在家族聚集性 社会经济地位 三、糖尿病的危险因素 1型糖尿病 遗传因素 病毒感染 自身免疫 其他环境因素 2型糖尿病  遗传因素 肥胖（或超重） 体力活动不足 膳食因素 早期营养 第三节 代谢综合征 概 述 诊断标准 患 病 率 一、概 述 定义 一组以肥胖、高血糖[