[医药卫生]辅舒酮介绍.pptVIP

内容提要 哮喘发病的主要原因——炎症 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位及作用机制 辅舒酮?的药理学特性 辅舒酮?的疗效 辅舒酮?的安全性 辅舒酮?采用GINA推荐的吸入法 GINA2006: 哮喘的定义 由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患 慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 哮喘发病机制 哮喘炎症发展过程 急、慢性炎症引起不同的病理改变 炎症是哮喘发病的主要原因 内容提要 哮喘发病的主要原因——炎症 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位及作用机制 辅舒酮?的药理学特性 辅舒酮?的疗效 辅舒酮?的安全性 辅舒酮?采用GINA推荐的吸入法 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位 2006版《全球哮喘防治创议》(GINA) 指出： 吸入糖皮质激素是 目前治疗持续性哮喘的最有效抗炎药物 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的作用机制 吸入型糖皮质激素(ICS)的特点 给药剂量小 直接作用于靶器官（气道炎症部位） 抗炎作用“事半功倍” 不良反应少 用于治疗哮喘的糖皮质激素的发展史 理想吸入糖皮质激素应具备的条件 药物本身活性高 肺部滞留时间长 系统清除率高 口服生物利用度低 内容提要 哮喘发病的主要原因——炎症 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位及作用机制 辅舒酮?的药理学特性 辅舒酮?的疗效 辅舒酮?的安全性 辅舒酮?采用GINA推荐的吸入法 辅舒酮?：药物活性高——独特先进的分子结构 辅舒酮?：亲脂性高——抗炎活性高 亲脂性被认为是一项重要理化指标： 增加组织摄取和肺组织滞留 更强糖皮质激素受体亲和力 强化肺/全身系统分布 辅舒酮?：与糖皮质激素受体结合最快 辅舒酮?：肺部组织滞留时间最长－作用时间长 辅舒酮?：系统清除率高 辅舒酮?系统清除率为69升/小时。 辅舒酮?的系统清除率几乎与肝血流速率相同，这可能是经肝脏代谢的药物所能达到的最大清除率。 辅舒酮?：口服生物利用度低 辅舒酮?：具备理想吸入糖皮质激素的条件 辅舒酮?：药物本身活性高 辅舒酮?：肺部滞留时间长 辅舒酮?：系统清除率高 辅舒酮?：口服生物利用度低 内容提要 哮喘发病的主要原因——炎症 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位及作用机制 辅舒酮?的药理学特性 辅舒酮?的疗效 辅舒酮?的安全性 辅舒酮?采用GINA推荐的吸入法 辅舒酮?显著改善患者肺功能优于孟鲁司特 辅舒酮?显著减少急救药的使用优于孟鲁司特 辅舒酮?疗效优于双倍剂量的布地奈德 辅舒酮?改善肺功能优于双倍剂量的布地奈德 辅舒酮?显著改善中重度哮喘儿童的清晨PEF,优于双倍剂量布地奈德 内容提要 哮喘发病的主要原因——炎症 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位及作用机制 辅舒酮?的药理学特性 辅舒酮?的疗效 辅舒酮?的安全性 辅舒酮?采用GINA推荐的吸入法 辅舒酮? 不影响儿童HPA轴功能 辅舒酮?不影响儿童体格生长 辅舒酮?比布地奈德安全性更好 内容提要 哮喘发病的主要原因——炎症 吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位及作用机制 辅舒酮?的药理学特性 辅舒酮?的疗效 辅舒酮?的安全性 辅舒酮?MDI＋储雾罐：GINA推荐的吸入法 GINA推荐的MDI＋储雾罐吸入法 GINA推荐：尤其是儿童，首选MDI＋储雾罐吸入法 GINA推荐： 吸入治疗是所有年龄段儿童哮喘治疗的基石 定量吸入气雾剂（MDI）加储雾罐（Spacer）的吸入法，具有更好的便利性，更有效的药物肺部沉积，更低的副作用发生率和更低的费用 在哮喘急性发作时， MDI应当与储雾罐联合使用，尤其是当儿童不能通过MDI有效吸入药物时 GINA推荐：尤其是儿童，首选MDI＋储雾罐吸入法 儿童患者吸入装置的选择 总 结 炎症是哮喘发病的主要原因 吸入糖皮质激素是目前哮喘控制治疗中最有效的单一用药方案 辅舒酮?具备理想吸入糖皮质激素的条件 辅舒酮?治疗哮喘，优于孟鲁司特和双倍剂量的布地奈德 辅舒酮?安全性好，不影响儿童生长发育 辅舒酮?加储雾罐吸入，确保更好的肺部药物沉积 将气雾剂摇匀（摇动3或4次） 取掉气雾剂/储雾罐的盖子， 将气雾剂吸口插入储雾罐 呼气 将储雾罐吸口放入口中 按压气雾剂上部一次 缓慢吸气，直到无法再吸入为止 从口中将储雾罐拿开， 同时屏住呼吸10秒钟，然后呼气