[基础医学]消化和吸收 生理学第七版.pptVIP

消化和吸收 Digestion and Absorption 第一节 概述 一、消化道平滑肌的生理特性 ┒在消化道中，除口腔、咽、食道上端的肌肉和肛门外括约肌是骨骼肌外，其余部分都由平滑肌组成。 （一）消化道平滑肌的生理特性 1、舒缩迟缓；其收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间均比骨骼肌长，一次性舒缩过程可达20s以上。 2、富有伸展性；作为中空的容纳器官，这一特性使消化道能够容纳几倍于自己初体的食物。 3、具有紧张性；消化道平滑肌经常保持一种微弱的持续收缩状态，称为平滑肌紧张性。平滑肌的各种收缩活动都是在紧张性的基础上发生的。 4、节律性收缩；收缩慢，变异性大，节律性远不如心肌规则。 5、对电刺激不敏感；但是对温度变化、化学和牵张刺激的敏感性较高。 第一节 概述 （二）消化道平滑肌的电生理特性 1、静息电位；-50~-60mV，电位较低，电位不稳定，波动较大。 2、慢波（基本电节律性）；消化道平滑肌在静息电位的基础上，可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，其频率较慢。慢波可决定消化道平滑肌的节律性。基本电节律起源于纵行肌和环形肌之间的Cajal间质细胞。基本节律性的形成机制与钠泵活动的周期性减弱有关。 3、快波（动作电位）；在慢波的基础上，消化道平滑肌在受到各种理化因素的刺激后，慢波可进一步去极化，当达到阈电位（约为-40mV）时，即可爆发动作电位。 第一节 概述 Cajal细胞（interstitial Cajal cell，ICC） 胃肠道运动形式在很大程度上取决于其内在的电活动，慢波是胃肠道肌电活动的起步电位，慢波决定胃肠平滑肌收缩的节律，调控着胃肠运动发生的时间、地点、频率和方向，是胃动力的基础。近年来的单细胞记录和分子水平的研究证明，位于肠肌丛及环行肌黏膜下边缘的Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs），是胃肠慢波活动的起搏器和传导者。Cajal间质细胞的功能对胃肠动力的正常运行至关重要，ICC缺陷与许多动力障碍性疾病如慢传输性便秘、肥大幽门狭窄、Hirschsprung’S病和假性肠梗阻等有关。随着对ICC研究的深人，并成为胃肠运动领域中的热点之一。 第一节 概述 二、消化腺的分泌功能 消化道粘膜内散在分布许多大小不等的腺体，在消化道的附近还有唾液腺、胰和肝，它们向消化道内分泌多种消化液，包括唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液和大肠液等。消化液的主要成分是水、无机盐和多种有机物，其中最重要的是多种消化酶，食物的化学消化就是靠它们来完成。 第一节 概述 四、消化道的内分泌功能 消化道是体内最大的内分泌器 官，由消化道内分泌细胞合成和 释放的激素统称为胃肠激素。 胃肠激素的生理作用 一、调节消化腺的分泌和消化道德运动： 如胃泌素能促进位的运动和胃黏膜的分泌，胆囊收缩素促进胆囊收缩并能促进胰液的分泌，胰泌素能促进胰液的分泌、抑制围场的运动。 二、营养作用 ： 某些胃激素具有促进消化道组织的代谢和生长作用。 三、调节其他激素的释放： 如抑胃肽能刺激胰岛素的分泌，胆囊收缩素能促进胰岛素、抑胃肽等的释放，而生长抑素能抑制胃泌素、胆囊收缩素和胰高血糖素等多种激素的释放 第二节 口腔内消化 唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺（主要） 唾液的成分：99%的水；有机物主要是黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物质、尿素、尿酸和游离氨基酸；无机物有Na?、K?、Ca2?Cl?、HCO3?以及一些气体分子。 唾液的作用：湿润口腔、溶解食物、清洁和保护口腔、消化作用、排泄功能。唾液的分泌主要受神经的调节。 第三节 胃内消化 一、胃液及其分泌 （一）胃的分泌细胞 （1）外分泌细胞 胃黏膜的外分泌细胞构成外分泌腺，主要有三种①贲门腺；②泌酸腺；③幽门腺。 （2）内分泌细胞 ①G细胞；②D细胞；③肠嗜铬样细胞。 （二）胃液的性质、成分和作用纯净的胃液是无色的酸性液体，pH为0.9~1.5 。除了大量水外，主要成分包括盐酸、HCO3?Na?、K?等无机物和消化酶、黏蛋白、内因子等有机物。 1.盐酸 又称胃酸，由泌酸腺中的壁细胞所分泌。其生理作用有①激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶，并为胃蛋白酶的作用提供最适pH值和作用环境；②使食物中的蛋白质变性而易于水解；③杀死进入胃的细菌，使胃和小肠维持相对的无菌状态；④盐酸进入小肠后，促进胰泌素的释放，进而促进胰液、胆汁与小肠液的分泌；⑤有助于小肠对钙和铁