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[基础医学]肺炎简介
肺 炎 簡 介 高雄醫學大學 感染內科 陳彥旭 World Infection associated mortality 1997/2002 Community Acquired Pneumonia Epidemiology: 4-5 million cases annually ~500,000 hospitalizations ~45,000 deaths Mortality 2-30% 1% for those not requiring hospitalization fewest cases in 18-24 yr group probably highest incidence in 5 and 65 yrs mortality disproportionately high in 65 yrs Community Acquired Pneumonia Community Acquired Pneumonia Community Acquired Pneumonia Risk Factors for pneumonia age alcoholism smoking asthma immunosuppression institutionalization COPD PVD dementia 何謂肺炎？ 呼吸疾病病程與症狀變化 社區性肺炎的病原 常見呼吸道病原之感染季節 肺炎的診斷 臨床診斷肺炎的依據 臨床症狀 理學檢查 CXR 檢查 一般檢驗: ABG CBC/DC CRP 肺炎的病因診斷？ 培養 細菌染色: 快速抗原: 血清抗體: 分子生物:PCR 典型肺炎與非典型肺炎比較表 黴漿菌肺炎(Mp) 流行病學(Seattle, 1963-75) 高雄地區披衣菌肺炎(Cp)血清流行病學 肺炎的診斷 肺炎的病因診斷方式？ 臨床診斷與抗生素的使用 肺炎的治療 Resistance Burden in Taiwan 臺灣地區主要的呼吸道致病菌抗藥性 肺炎治療觀念與方法 常見呼吸道疾病的抗微生物製劑選擇 Pneumococcal Disease and Pneumococcal Vaccines Streptococcus pneumoniae Gram-positive bacteria 90 known serotypes Polysaccharide capsule important virulence factor Type-specific antibody is protective Pneumococcal Pneumonia Clinical Features Abrupt onset Fever Shaking chills Productive cough Pleuritic chest pain Dyspnea, tachypnea, hypoxia Pneumococcal Pneumonia Estimated 175,000 hospitalized cases per year Up to 36% of adult community-acquired pneumonia and 50% of hospital-acquired pneumonia Common bacterial complication of influenza and measles Case-fatality rate 5%-7%, higher in elderly Pneumococcal Disease Epidemiology Reservoir Human carriers Transmission Respiratory Autoinoculation Temporal pattern Winter–early spring Communicability Unknown Probably as long as organism in respiratory secretions Invasive Pneumococcal Disease Incidence by Age Group—1998 Invasive Pneumococcal Disease by Age and Year—Children 5 Years, 1998-2002* Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Purified capsular polysaccharide antigen from 23 types of pneumococcus Account for 88% of b
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