[基础医学]角膜接触镜与角膜的氧代谢.pdfVIP

角膜接触镜与角膜的氧代谢 王海英 1 角膜的氧气代谢 2 • 角膜的各项生理功能有赖于角膜在新陈代 谢中产生的能量来维持， • 该种能量主要来自于角膜的葡萄糖代谢。 而角膜的糖代谢与角膜的摄氧量有着极密 切的关系。 3 • (1)有氧氧化 在角膜氧供充足的情况下， 产生36molATP的能量 • (2)无氧酵解 角膜在无氧的情况下产生 2molATP的能量 4 角膜的氧供 • 在睁眼的情况下，角膜所需要的氧气80％ 来自于外界空气，5％来自于角膜缘部血 管，5％来自于房水。空气中含有21％的氧 气、78％的氮气和1％的二氧化碳等其他气 体。 • 在闭眼的情况下，角膜所需要的氧气70％ 来自于睑结膜血管l0％一15％来自于房 水，10％一15％来自于角膜缘部血管 5 泪液的媒介作用 • 空气和睑结膜血管提供的氧气并不能直接 参与角膜的代谢，必须依赖泪液为媒介才 能传递给角膜 6 角膜的水平衡 • 角膜基质层的水含量正常应为72％一82 ％，平均为78％。生理状态下．角膜的吸 水和脱水保持着稳定的动态平衡状态。 • 当角膜氧代谢障碍时则发生角膜的水肿增 厚，并混浊． 7 角膜接触镜对于 角膜氧代谢的影响 8 戴镜后角膜获得氧供的途径 • 已知角膜对氧的摄取水平是角膜能量代谢 和维持角膜透明性的关键所在．而角膜所 需要的氧气绝大部分来自于外界空气或险 结膜血管，当隐形眼镜部分或完全覆盖角 膜时．在一定程度上阻碍了角膜对氧气的 摄取。 • 已知角膜获得氧供的途径为泪液排吸、泪 液渗透及材料结合等三种方式 9 泪液排吸 • 空气中的氧气并不能直接参与角膜的代谢，而是 以泪液为媒介间接地传递给角膜的。配戴眼通过 瞬目从镜片边缘将含氧量高的泪液吸入镜片下供 给角膜代谢，被称为镜片的“排吸”作用． • 硬质镜片排吸作用较强．每瞬泪液的更换率达15 ％一20％ • 软镜的泪液排吸作用较弱，每瞬泪液的更换率不 足4％，故软镜更主要的是依赖泪液渗透来维持角 膜的氧供的。 10 泪液渗透 • 软镜的聚合材料有良好的亲水性，镜片前 的含氧量高的新鲜的泪液可借镜片中的水 通道渗透至角