妊娠滋养细胞疾病-妇产科教学课件精选.pptVIP

医学课件园 妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease， GTD） 桂林医学院妇产科教研室 案例一 女，25岁，停经3个月，不规则阴道流血十天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。血β-HCG1800,000IU/L。 B超检查：明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无妊娠囊及胎儿结构。孕2产1，人流1次。 问题： 1. 考虑什么诊断？ 2. 该病例有何临床特点？ *组织学特点：（1）滋养细胞呈不同程度增生（2）绒毛间质水肿（3）间质内胎源性血管消失 [临床表现] 1. 停经后阴道流血 2. 子宫异常增大、变软 3. 妊娠呕吐 4. 子痫前期征象 5. 卵巢黄素化囊肿 （theca lutein ovarian cyst） 6. 腹痛 7. 甲状腺功能亢进征象 [自然转归] 1、葡萄胎排空后HCG首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。 2、高危因素 （1）血β-HCG100,000IU/L。 （2）子宫体积明显大于相应孕周。 （3）卵巢黄素化囊肿直径＞6cm。 （4）年龄＞40岁。 （5）重复葡萄胎（repeat mole）。 3、葡萄胎排空后HCG的消退规律： 葡萄胎排空后HCG 9周