妊娠性滋养细胞疾病精选.pptVIP

妊娠性滋养细胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease GTD)  北京协和医院 杨秀玉 妊娠性滋养细胞疾病 葡萄胎（5%~20%发生恶性变） 侵蚀性葡萄胎（恶性程度较绒毛膜癌低） 绒毛膜癌（包括胎盘部位绒癌、上皮样滋养细胞肿瘤）恶性程度极高 定义 葡萄胎：葡萄胎组织局限于宫腔，良性，病理检查见绒毛水肿、间质血管消失、滋养细胞增生； 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入子宫深肌层或出现远处转移 ，病理检查见绒毛结构或绒毛鬼影 定义 绒癌、胎盘部位绒癌和上皮样滋养细胞肿瘤继发于，葡萄胎、流产、或足月产后 病理检查无绒毛结构、前者可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞，病变部位大片出血坏死；后两者出血和坏死程度较前者轻，仅见中间型滋养细胞 诊断 妊娠史 血（或尿）HCG异常 转移部位相关症状和体征 影象学检查（超声、胸相、CT和 造影动脉等） ） GTD的特点 抗原性强（妊娠滋养细胞恶变所致） 血行转移（广泛而且早） 增殖周期短（病程短） 肿瘤细胞具有侵蚀血管性 能分泌特异且敏感的肿瘤标记物（HCG） 继发于妊娠，故发病时间易追朔 葡萄胎 发生率 日本 2：1000次妊娠 欧洲