常用调脂药-教学课件精选.pptVIP

常用调脂药物的合理应用 南昌大学第二附属医院 李 萍 调脂治疗应考虑的问题 治疗目标- 纠正脂蛋白异常- 动脉粥样硬化的血管并发症 药物作用机制 药物的其他作用 联合治疗 调脂药物的治疗靶点 ①??降低TC和（或）LDL-C水平： #抑制细胞内Ch合成：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类） #抑制肠道内Ch吸收：胆酸螯合剂，依折麦布（ezetimibe） #改变LDL的结构和代谢：普罗布考 ②??降低TG水平： #抑制VLDL-C合成：烟酸类、贝特类 #增加脂蛋白脂酶活性：贝特类、烟酸 #抑制肝脏合成TG：n-3多不饱合脂肪酸 ③?升高 HDL-C水平： 贝特类、烟酸类 治疗靶点： TC/LDL-C 不同剂量他汀对血脂的影响 14年循证历程彰显他汀价值 2007回顾性分析：老年患者使用他汀，安全性与年轻患者相当 他汀类药物的肝脏毒性：转氨酶升高 发生率1%到2% 多发生于开始用药3个月之内 剂量依赖性 降低剂量或停药后可恢复 肝毒性：肝酶升高超过正常上限3倍 无肝衰竭的报道 肝酶升高呈剂量依赖性：阿托伐他汀的试验数据 他汀类药物的肌毒性 定 义 肌痛（Myalgia）:肌肉疼痛，压痛和或无力。CK正常或轻度升高 肌炎（Myositis):肌肉炎症，表现为