心力衰竭的抗栓治疗精选.pptVIP

心力衰竭的抗栓治疗 首都医科大学附属北京安贞医院 刘小慧 心力衰竭的抗栓治疗 心衰血栓栓塞流行病学 心衰血栓形成机制 心衰抗凝治疗 心衰抗血小板治疗 一、心衰的流行病学 心衰的生存率低于许多恶性肿瘤 虽然心衰患病率是稳定的,但有增加趋势 预防性治疗延缓了心衰进展，1年内死亡率 30%～40%，5年内死亡率高达60% 很多CHF的并发症与血栓相关 脑卒中、肺栓塞和周围动脉栓塞事件比一般人群高 轻度心衰患者脑卒中发生率为1.5%/年 重度心衰脑卒中发生率则为4%/年 心力衰竭的抗栓治疗 心衰血栓栓塞患病率 早期报告心衰患者脑、体循环和肺栓塞发生率较高,多为尸解研究的结果： 1958年研究：扩张型心肌病72例，尸解发现，脑或体循环栓塞36例（50%），肺栓塞34例（47.2%） 血栓栓塞事件发生率高，反映了当时风心病患病率高，并且接受抗凝治疗不足 心衰血栓栓塞患病率 心衰血栓栓塞患病率 大样本研究： V-HeFT：脑卒中、外周动脉栓塞和肺栓塞分别为1.8、0.1-0.3和0.3/100患者年 SAVE、PROMISE：脑卒中：1.5%－3.5%/100患者年 SOLVD：女性血栓栓塞危险性高于男性 （ 2.4%/100患者年与1.8%/100患者年） L