心律失常与中西医结合精选.pptVIP

心律失常 与中西医结合 高克俭 2008.07. 心律失常研究进展 离子通道病 电生理研究 抗心律失常药物 介入诊断治疗 西西里策略分类 欧洲心脏病学会心律失常专业学会1990年在意大利Sicily岛召开会议制定了西西里策略，以后10年又进行了若干修定。西西里策略是一种抗心律失常药物分类及治疗学的新概念。 (1)易损参数(vulnerable parameter): 应明确心律失常的机制及基本电生理环节，以及该环节中药物作用最敏感的部位(易损参数)； (2)分子靶点(target molecule): 抗心律失常药物作用的靶点，包括离子通道、离子泵、受体和细胞内第二信使等。即从细胞和分子水平区分药物的作用。明确了药物对钠通道结合和(或)解离的动力学特征，即药物与离子通道受体结合的通道动力状态：激活或失活状态；药物解离速率不同(快、中间和慢)。后者可作为抗心律失常作用强度和不良反应(负性肌力作用和促心律失常作用)的评价。 心律失常治疗研究进展 抗心律失常药物的选择 首先应针对病因和诱因进行治疗;单纯无危害的早搏无需治疗； 心脏无结构异常的快速心律可选用ⅠB、ⅠC类药物； 心脏结构异常，尤其伴心功能不全者宜选用胺碘酮。心源性猝死防治：植入型心律转复除颤器(ICD)优于胺碘酮，胺碘酮优于Ⅰ类药物，Ⅰ类药物已不宜选为长期防治用药。 阵发性室上速、房扑、特发性室速宜选