心室颤动和多形性室速----消融触发灶精选.pptVIP

心室颤动和多形性室速 ----消融触发灶 广东省心血管病研究所 广 东 省 人 民 医 院 室颤的分类 SCD的危险因素 曾有SCD发作者 50% 曾有VT发作者 20-50% EF降低 13-19% 有SCD家族史 50% 有心梗病史 75% 冠心病 20-50% 肥厚性心肌病 15% 室颤的发生机制 ACS-VT,VF发生机理 缺血后心肌细胞 静息膜电位改变 更负, 自律性 动作电位 传导性 不应期改变 心肌细胞间电学不均一性 QT 离散度 缺血区域与正常、临界区传导和不应期差异 诱发因素 电解质紊乱 自主神经功能失衡 分 期 早期early phase Ia, Ib 迟发期(delayed phase) 恢复期(chronic phase) 不同期主导机制不同 早期 early phase 双曲线（Ia期，Ib期） （Bimodal distribution） Ia期 2-10 min，5 min高峰 缺血，传导速度，50cm/s 至30cm/s 不应期离散 正常心肌ERP ，缺血心肌 易出现单向阻滞，Reentry 末期，机械张力、收缩功能下降，损伤电流等导致DAD，Triggered activity 早期 early phase Ia期后暂平息，因局部儿 茶酚胺释放，传导改善 Ib期