心电图与冠状动脉病变精选.pptVIP

心电图与冠状动脉病变 堡镇人民医院内科 陆懿 心电图与冠状动脉病变 冠心病的心电图特点 冠状动脉的解剖特点 冠脉病变与心电图改变的关系 非冠心病心电图与冠脉造影 冠心病心电图的基本改变 冠心病病人休息时心电图大多是正常的。 当狭窄程度达到80％～90％时，休息时可能出现缺血性改变。 缺血心电图图形取决于缺血的程度。 心内膜下缺血：ST段水平或下垂型下降 心肌内缺血：T波对称倒置 全层心肌缺血：ST段抬高 冠心病心电图的基本改变 冠心病心电图的基本改变 心绞痛的心电图特点： 冠状动脉存在50％~80%的固定狭窄。 休息时心电图正常占83％，可能见到的束枝传导阻滞，心律失常等，无特异性。 心绞痛的心电图特点： 稳定性心绞痛是由于心肌氧耗量增加超过病变冠脉供血能力时发生心绞痛。发作时可见ST段水平或下斜型下降。 不稳定性心绞痛是由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降导致缺血性心绞痛。发作时常见ST段水平或下斜型下降。 变异性心绞痛是由于冠脉痉挛引起心肌缺血发生心绞痛，和心肌氧耗无关。发作时多见ST段抬高。 急性心肌梗塞的心电图特点： NSTEMI：由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，冠状动脉尚未完全闭塞，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层 ，心电图可表现为ST 段下移及或T 波倒置