心肌梗死的新定义-教学课件，幻灯精选.pptVIP

心肌梗死的新定义 ESC/ACCF/AHA/WHF专家共识文件 天津市第一中心医院 卢成志 背景 WHO定义心梗标准: 缺血症状、心电图异常改变、血清心肌酶学变化。 肌钙蛋白(cTn)：敏感性和特异性更高，以及更精确的无创影像学技术, 检测到更小的心梗病灶成为可能。 从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践, 都需要一个更为精确的心梗定义。 欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。 心肌梗死的定义 急性心肌梗死的诊断标准：临床上存在心肌缺血并有心肌坏死的证据时，应当使用心肌梗死这一用语，出现下列任何一项均可诊断心肌梗死 (1) 心脏生化标志物+ ①心肌缺血症状；②心电图改变；③心肌的节段性室壁运动异常的影像学证据。 (2)突发意外的心源性死亡。 (3)PCI相关的心肌梗死。 (4)CABG相关的心肌梗死。 (5)急性心肌梗死的病理学证据。 (1)至少有1项心脏生化标志物（优选肌钙蛋白）升高和/或降低超过99％正常值上限，同时至少有下列一项改变： ①心肌缺血症状； ②心电图改变提示新发生的心肌缺血（新出现ST-T改变或新出现LBBB）； ③心电图出现病理性Q波； ④新出现存活心肌丢失或新出现的节段性室壁运动异常的影像学证据。 (2)突发意外的