急性心肌梗死早期室速、室颤抢救二例精选.pptVIP

尚跃丰 天津市天和医院 病例一（1） 患者男性，62岁，主因持续胸痛伴大汗3小时入院，急诊ECG显示Ⅰ，avL，V2-V6 ST段抬高2-6mm，诊为“急性广泛前壁高侧壁心肌梗死”，患者于急诊检查期间、急诊PTCA期间和PTCA后反复发作室速、室颤，电击11次，反复应用利多卡因、胺碘酮不能维持窦律，后给予艾司洛尔100mg静脉推注，继以静点艾司洛尔（0.05mg·kg-1·min-1）90分钟，室速、室颤终止，心率维持窦性心律。 病例一（2） 病例一（3） 病例一（4） 病例二（1） 患者男性，53岁，主因“间断胸痛7天，胸痛持续性发作3小时”到我院急诊科就诊，诊为“急性冠脉综合症”，收入院。转入病房期间，发作室速、室颤，电击并利多卡因静脉注射转为窦律，急诊PTCA+STENT。术后发作室速、室颤，电击3次，利多卡因静推3次，窦律不能维持。第4次发作室颤电击后，静推艾司洛尔100mg，继以静点艾司洛尔（0.05mg · kg-1 · min-1 ）90分钟，时速、室颤未再发生。 病例二（2） 病例二（3） 电击 病例二（4） AMI后发生VT/VF的有关数字 GISSI-1研究中AMI住院时VF发生率为7.1%。 GISSI-2研究中首次发作AMI后Killip1级的住院患者VF发生率为5.6%；VT发生率约为2% 。 GUSTO-1研究中AMI患者住院治