急性心肌梗死的治疗精选.pptVIP

急性心肌梗死的治疗 南华大学附二院 曾高峰 AMI治疗的历史演变 CCU前时代：卧床、镇静、止痛、观察 CCU时代： 心电监护、除颤、血流动 力学监测 再灌注时代：溶栓、阿斯匹林、PTCA 死亡率变化：30%------15%------6.5 AMI的现代治疗措施 再灌注心肌：争分抢秒 镇静止痛： 最大程度 保护心肌： 联合用药 各种并发症：积极处理 AMI的心肌再灌注治疗 溶栓 PTCA 联合治疗（溶栓+PTCA） CABG 抗凝和抗血少板 AMI的溶栓治疗 适应症：胸痛≧ 30分钟 含服硝酸甘油不缓解 两个或两个以上相邻导联ST抬高 提示AMI病史并左束支阻滞 起病时间小于12小时 年龄小于75岁 溶栓治疗绝对禁忌症 既往有出血性卒中 1年内其它卒中或脑血管事件 颅内肿瘤 近期（2~4W）活动性内脏出血（月经除外） 可疑性主动脉夹层 溶栓治疗相对禁忌症 入院时高血压严重未控制（180/110） 严重慢