抗心律失常药物的治疗选择策略精选.ppt

抗心律失常药物的治疗选择策略 桂林市人民医院干部病房 周 波 基本概念 内在拟交感活性（intrinsic sympathomimetic activity，ISA）有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外尚对β受体具有部分激动作用。 膜稳定作用：药物降低细胞膜对离子通透性的作用。 膜反应性：是指膜电位水平与其所激发的0相上升最大速率之间的关系。是决定传导速度的重要因素。膜电位大，0相上升快，振幅大，传导速度快；反之，传导减慢。 窦房结自律细胞的4期自动除极化的机制 (1)窦房结自律细胞的4期自动除极是由随时间而增长的净内向电流所引起，它是由Ik、If和Isi三种离子电流所组合而成。Ik通道在3期复极达-40mv时便开始逐渐失活，因而K+的外向电流出现递减，导致膜内正电荷逐渐增多，从而开始出现4期自动除极化现象。 这种K+通道的逐渐失活所造成的K+外流的逐渐衰减，是窦房结自律细胞4期自动除极的最重要离子基础。 快速心律失常的发生机制 ㈠自律性升高 自律性是心脏正常起搏功能的机制。当心脏某些部位的动作电位4相加速时，则产生自律性的快速心律失常。自律性异常的部位可以是心房、房室结或心室(从而出现自律性房性、结性或室性心动过速)。 窦性心动过速是一种常见的自律性升高所导致的心动过速，了解它的特点有助于理解自律性快速心律失常。交感神经张力的适当增加是导致窦性心动过速的常见原