机械通气的目的和指征-教学课件精选.pptVIP

呼吸功耗增加的危害 氧耗量（VO2）增加：氧合障碍 低氧发生机制 氧耗增加：处理原发病，降低氧耗 通气障碍：改善通气 低氧发生机制： V/Q不匹配及分流增加 V/Q不匹配 分流增加 男，73岁，因“咳嗽、咳黄白色痰9天，喘憋伴咯血痰6天，加重8小时“入院 16：45pm情况： T38.1，P127，BP 179/93，RR30，烦躁，大汗，双肺可及粗大湿罗音 SIMV+PSV，VT 450，f10，PS 16，PEEP6，FiO2 100％ VT548ml,MV14.2L ABG：pH7.36，PaCO2 37，PaO2 57 处理策略 咪唑安定镇静 静推吗啡10mg，降温 SIMV+PSV：VT430，f16，PS16，PEEP12，FiO2 1.0 17:15pm：PSV+PEEP，PS10，PEEP12，FiO2 0.8 处理后情况 17:45pm BP123/55，HR96，RR12 患者镇静，呼吸形式正常，双肺湿罗音逐渐减少，呼吸音清晰 ABG：pH7.31，PaCO2 40，PaO2 79， FiO2 0.8 心肺交互作用：降低前负荷 心肺交互作用：降低后负荷 心室后负荷与室壁张力正相关 心肺交互作用的相关因素 气道压力 肺的力学性质 前负荷状态 心室收缩力是否正常 收缩力正常 ? 心输出量 ? 收缩力 ? 心输出量 CMV